摘要
目的:1.对釉质微打磨法，使用祛氟剂法及与Beyond冷光美白法联合应用对氟斑牙釉质表面形态、结构的影响及Ca(calcium，Ca)、P(phosphorus，P)含量和(Ca/P)进行研究，通过扫描电镜(scanningelectron microscope，SEM)进行观察和分析。2.对釉质微打磨法，使用祛氟剂法及与Beyond冷光牙齿美白法联合在临床用于氟斑牙的美白效果进行比较分析，以期在临床上对不同程度的氟斑牙美白方法的选择提供参考和指导。 方法:1.实验采用新鲜拔除氟斑牙前牙40颗模拟临床应用，按美白前处理不同分四组，即A组:未进行处理的对照组，B组:应用祛氟剂组，C组:金刚砂车针釉质微打磨组，D组:Longhurst釉质微打磨组，每组中轻度、中重度氟斑牙各5颗，在牙面釉质行上述处理后，在牙面分ab区，用不粘胶纸隔离。a区不做处理，b区行Beyond冷光美白术处理。通过SEM的观察，得出牙齿釉质表面结构变化及釉质表面Ca、P含量及Ca/P，以比较釉质表面形态、结构及成分变化。2.将80例门诊病例随机分成四组，采用Dean分度法选择轻度（A、B、C、D组）、中重度氟斑牙(A1、B1、C1、D1组)进行研究。A(A1)组:单纯Beyond冷光美白治疗(18例)，B(B1)组:Beyond祛氟剂处理结合冷光美白治疗(21例)，C(C1)组:金刚砂车针釉质微打磨后冷光美白治疗(18例)，D(D1)组:P.Longhurst釉质微打磨后冷光美白治疗(23例)。采取视觉评价法综合评价美白效果并观察其牙齿的敏感度和牙龈的刺激反应以评价其临床疗效及安全性。 结果:1.SEM观察:A、B、C、D各组b区釉质表面与a区比较均出现了微孔和脱矿改变。Bb组、Cb组、Db组与Ab组比较，Cb组，Db组均出现机械性划痕，Cb组较Db组严重。Bb组虽有微孔改变，但仍有部分区域出现矿物质沉积。联机能谱分析:B、C、D组与A组相比Ca、P含量及Ca/P均下降，C组下降幅度较大。C组与A、B、D组的Ca、P含量及Ca/P的变化有显著性差异（P＜0.05）。2.80例患者均完成治疗，对于治疗轻型着色氟牙症，四种美白方法均取得较好的疗效。但对于中重型氟斑牙，临床美白效果B1、C1、D1组＞A1组（P＜0.05），B1、C1、D1组组间差异性无统计学意义（P＞0.05），牙敏感发生率C(C1)组＞B(B1)组＞D(D1)组＞A(A1)组（P＞0.05）。 结论:1.单独应用Beyond冷光美白对轻度氟斑牙即有良好的效果。 2.Beyond祛氟剂联合应用Beyond冷光美白、Longhurst釉质微打磨法联合应用Beyond冷光美白治疗是安全的，并且疗效更显著，可用于中重度氟斑牙的美白治疗。 3.金刚砂车针打磨法联合应用Beyond冷光美白治疗虽效果较好，但对釉质表面形态及组织结构产生较严重的损害，不推崇在临床中常规使用。
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