摘要
目的:偏头痛预防治疗耐受表现为治疗初始阶段有效，降低发作频率50％以上，但治疗一段时间后有时会出现疗效降低或失效，表现为头痛频率增加和疼痛强度的增加。目前，解决偏头痛预防治疗耐受的办法包括重新使用原来有效的药物、更换药物种类或者联合用药，选择性的行为治疗和环境治疗也可能有效，但这些解决方法缺乏可靠的临床试验为依据。本研究旨在方便临床医生更清楚的认识偏头痛预防耐受现象，为两种解决预防耐受的方法（更换药物种类和联合用药）的有效率提供临床证据，为更好的处理药物耐受做铺垫，以供临床用药参考。 方法:通过山东省立医院神经内科门诊收集发生氟桂利嗪预防治疗耐受的偏头痛病人，通过更换药物和联合用药两种方法改善耐受，对病人进行回访，收集相关信息，包括姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式、头痛起病方式、头痛部位、病程、性质、频率、伴随症状、头痛的诱发因素和缓解因素、偏头痛史、以及完善的神经科查体结果，有无家族遗传病、既往用药情况以及采取此措施前后病人VAS评分、HIT-6评分等数据，对得到的数据进行统计学分析。 结果:(1)门诊随访744例偏头痛预防用药病人，其中27例患者对氟桂利嗪产生预防耐受，耐受率3.6％;(2)耐受患者女性占2/3，31～40岁之间为高发年龄段，夜班工作、睡眠差的患者易产生耐受;(3)通过SPSS19.0软件，对更换药物前后的VAS评分和HIT-6评分进行t检验，结果治疗前后VAS评分、HIT-6评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）;(4)通过SPSS19.0软件，对联合用药前后的VAS评分和HIT-6评分进行t检验，结果治疗VAS评分、HIT-6评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论:(1)氟桂利嗪更换为丙戊酸钠、普萘洛尔、左乙拉西坦、坎地沙坦、度洛西汀五种药物对改善氟桂利嗪耐受效果不明显。(2)丙戊酸钠、普萘洛尔、左乙拉西坦三种药物联合氟桂利嗪使用，对比三种药物单用治疗，对改善耐受的效果不明显。
NETL