摘要
目的： 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾病，近年来儿童哮喘的发病率在世界范围内逐年增加。因为儿童哮喘的诊断主观性较强，受医生诊断水平的影响，很容易漏诊和误诊。因此临床迫切需要较客观的生物标志物用于哮喘的临床诊断、治疗评价及预后监测。近年来研究认为一氧化氮可作为一种无创、简便、快速、可重复的手段用于哮喘气道炎症的评价。但是由于影响呼出气一氧化氮分数(Fraction exhaled Nitric Oxide，FeNO)水平的因素较多，许多因素迄今尚不十分清楚。患儿不同的过敏状态及过敏性疾病家族史可能影响FeNO水平;FeNO水平与肺功能、ACT评分及气道激发实验的相关性也需进一步深入研究。本文重点探讨吸入糖皮质激素治疗前的哮喘儿童FeNO水平及其与相关因素研究。 方法： 选取2011年6月至2013年3月于中国医科大学附属盛京医院儿童哮喘门诊就诊的5～14岁的初诊哮喘儿童400例。将临床确诊的初诊哮喘儿童，于吸入糖皮质激素治疗前检测FeNO水平、ACT评分、肺功能及气道激发试验，并记录患儿既往有无过敏性疾病的个人史（湿疹史及过敏性鼻炎）、家族史（一、二级亲属中有无支气管哮喘、过敏性鼻炎及过敏体质），并做过敏原血清特异性IgE的检测。 结果： 1、FeNO水平在未经ICS治疗的初诊哮喘儿童中显著增高;2.过敏原阳性的哮喘儿童FeNO水平显著高于过敏原阴性的哮喘儿童;3.合并过敏性鼻炎和合并湿疹史及过敏性鼻炎的哮喘儿童，FeNO水平均显著高于无湿疹史及无过敏性鼻炎哮喘儿童;4.FeNO水平与FEVl/IVC、MEF25及MEF50显著负相关性;5.气道激发试验阳性的哮喘儿童，其FeNO水平较气道激发试验阴性的哮喘儿童显著增高。 结论： 研究结果提示，FeNO水平在哮喘诊断、鉴别、疗效评价及减量或停药时机方面有重要意义，与传统的肺功能检查相结合，更能够准确全面地评估病情的严重程度。但依据FeNO水平评价哮喘病情时，需考虑其相关影响因素。
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