摘要
目的:本课题旨在探讨快速康复外科(Fast track surgery，FTS)理念在肺癌外科手术中应用的可行性和安全性，进一步评估FTS在肺癌围手术期应用的优势。 方法:选取2012年3月-2013年2月期间60例肺癌患者，所有患者均需行肺叶切除手术，入选后随机将研究对象分为实验组和对照组。实验组围手术期应用FTS理念，而对照组按照传统治疗模式。主要采取不同措施:包括手术方式（胸腔镜微创手术对比传统开胸手术）、麻醉（自控式硬膜外镇痛泵镇痛对比自控式静脉镇痛泵镇痛）和术前禁食（2h对比8h）。比较两组术后肺部并发症（肺部感染、肺不张、胸腔积液、肺漏气时间延长＞7d）、总并发症发生率、术后应激反应、疼痛、留置胸管时间、术后住院时间等。 结果:两组患者的年龄、性别、TNM分期、组织类型、术前FEV1和ASA评分无统计学差异。两组围手术期均无死亡，FTS组术后肺部并发症发生率为14.3％，明显低于CTS组(44.8％)，差异具有统计学意义(p=0.012)。FTS组术后总并发症发生率为25.0％，而CTS组为48.3％，但相比差异无统计学意义(p=0.069)。FTS组术后胸腔引流管引流时间为3.5±2.2d，CTS组为7.3±4.3d，有统计学意义(p＜0.01)。两组术后住院时间分别为6.0±2.7d和10.2±5.0 d(p＜0.01)。FTS组术后2h、6h、12h、24h、48h疼痛程度视觉模拟评分法(Visual analoguescale，VAS)评分均低于CTS组，并具有统计学意义(p＜0.05)。FTS组术后CRP第1d、3d、5d均明显低于CTS组(p=0.03，、p=0.004、p=0.03)。低肺功能(FEV1小于预计值的75％)患者实施FTS理念术后肺部并发症发生率为8.33％，明显低于CTS组(46.67％)，具有统计学意义(p=0.043)。 结论:肺癌外科围手术期应用FTS理念，可降低术后应激反应，减少术后肺部并发症的发生率，减轻疼痛，缩短术后胸腔引流管置管时间和术后住院时间，加快病人康复。尤其低肺功能患者可明显减少术后肺部并发症的发生率，从中受益。
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