摘要
目的： 通过测量北京地区315老年人血清25-羟基维生素D(25(OH)D),甲状旁腺激素(PTH)水平,分析目前北京市老年人维生素D和甲状腺激素的状况,并评价其与骨质疏松症的关系,探讨25(OH)D与PTH变化在骨质疏松症治疗中的临床意义。 材料与方法: 病人选自2011年9月～2012年1月在我科住院老年患者315例(男性90例,女性225例),年龄60-90岁,平均66.22±10.22岁。采集年龄60岁以上老年患者血清后,采用酶联免疫分析的方法测定血清25(OH)D和PTH水平,并同时应用双光能X线骨密度仪(DXA)测定L1-4及髋部骨密度。根据血清25(OH)D水平分为维生素D严重缺乏(＜10ng/mE)、缺乏(≥10且＜20ng/mE)不足(≥20且＜30ng/mI。)和充足(≥30ng/mI。)。PTH不足＜8.3pg/ml正常8.3-68pg/ml,增高＞68pg/ml。骨密度T值小于-2.5或者发生脆性骨折患者为骨质疏松组,骨密度值＞-2.5并且没有脆性骨折史的患者为正常组。 结果: 受试的315名老年患者中,维生素D严重缺乏97名(30.8％).缺乏174名(55·2％),不足41名(13.0％),充足仅3名(1.0％);PTH水平正常为210名(44.57±14.07),＞68pg/ml105名(88.14±21.6);根据骨密度T值≤-2.5或患者既往脆性骨折史骨分为质疏松患者为139人(女性105人,男性34人)正常组176人(女性120A,男性56A)。225名女性患者骨质疏松为105例,正常组为120例。骨质疏松组各部位的骨密度明显低于的正常组。骨质疏松组25(OH)D水平(12.52±5.36ng/ml)同正常组25(OH)D水平(12.39±5.90ng/ml)相比无统计学差异。骨质疏松组PTH水平(58.72±26.44pg/ml)高于正常组PTH水平(57.82±21.13pg/ml)。P=0.02。有统计学差异。 90例男性中骨质疏松患者34例,正常56例。骨质疏松组各部位的骨密度明显低于的正常组。骨质疏松组25(OH)D水平(15.56±7.92ng/ml)同正常组25(OH)D水平(14.21±5.26ng/ml)相比无统计学差异。骨质疏松组PTH水平(65.13±38.28pg/ml)高于正常组PTH水平(58.69±29.56pg/ml)。P=0.01。有统计学差异。男女患者的患者血清PTH与25(OH)D成负相关(r=-0.198p＜0.05)。 相关性分析中我们发现无论男性还是女性患者血清25(OH)D与PTH水平呈负相关(r=-0.198,P＜0.05).老年患者血清25(OH)D水平同股骨颈和髋部骨密度呈正相关性。老年女性患者PTH与股骨颈骨密度呈负相关,但对于老年男性患者血清PTH水平与骨密度没有关联。 结论: 1.中国北京地区老年人群中存在严重的维生素D不足和缺乏状况(99％); 2.血25(OH)D水平与PTH呈负相关; 3.老年患者骨质疏松组和非骨质疏松组的25(OH)D差异无统计学意义。女性老年患者骨质疏松组与非骨质疏松组PTH之间有统计学差异; 4.老年患者血清25(OH)D水平同股骨颈和髋部骨密度呈正相关性。老年女性患者PTH与股骨颈骨密度呈负相关,但对于老年男性患者血清PTH水平与骨密度没有关联。 5.骨质疏松骨折与费骨质疏松骨折患者25(OH)D水平之间差异有统计学意义。
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