摘要
目的：运用Cochrane系统评价方法对国内外中医药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效进行客观的系统评价，为临床治疗措施的合理选择及未来的临床试验提供参考。 方法：全面收集中医药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床试验文献，制定纳入及排除标准，筛选出合格研究；采用Jadad评分标准评价纳入研究的质量，对各个效应指标进行异质性检验、Meta-分析、亚组分析及漏斗图分析等。 结果：47篇文献满足纳入标准进入Meta-分析，共治疗5353例冠心病稳定型心绞痛患者。分析结果表明，中药可能对冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛症状改善、心电图st段恢复正常、中医证候评分及临床症状改善具有一定的效果。在心绞痛症状改善方面，试验组相对于对照组，能够较好改善心绞痛症状，有显著性差异((OR=3.15，95%CI:2.53-3.93)，但是亚组分析显示单用中药来改善心绞痛症状疗效不确切。在心电图疗效中，试验组相对于对照组，疗效有显著性差异(OR=2.17，95%CI:1.88-2.49);在中医证候评分的指标中，试验组相对于对照组有显著性差异(OR=2.84，95%CI:2.11-3.81);在临床疗效的指标中，试验组比对照组有显著性差异(OR=3.28，95%CI:2.55-4.22);四个结局指标的敏感性及偏倚性分析均显示评价结果较稳定，均存在偏倚性。在47篇文章中的17篇报告了不良反应的情况，其中有7篇出现轻度不良反应，有2篇出现病情进展为心肌梗塞，其中1篇进行介入手术，其结果均为未发现严重不良反应。 结论：本系统评价的结果提示中药及中药联合西医常规治疗可能对冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛症状、心电图ST段的恢复、中医证候评分及临床症状改善具有一定的效果。但是由于检索策略欠缺、纳入文献数量偏少及目前发表的中医药领域临床试验研究的质量多数偏低,在疗效评价指标的选择上以及方法学质量上存在诸多的问题，因此尚不能得到信任的推荐结果，需要积累更多高质量的临床随机对照试验进行评价，为临床医师应用、政策决策及未来的临床试验提供有益可靠的证据参考。
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