摘要
[目的]界定优质护理项目，测算医院各专科的护理工作量，确定各专科的护理人力资源配置标准。 [方法] 1.通过文献回顾，初步确定直接、间接、相关护理项目，设计《“优质护理项目界定”专家咨询问卷》，选择南京市三级甲等综合性医院的护理管理专家，进行两轮Delphi专家咨询，对专家咨询结果进行统计分析，最终界定优质护理项目。 2.参考Delphi专家咨询结果，采用研究员观察和护士自我观察记录相结合的方法，测算2012年6月至9月南京市某三甲综合性教学医院26个开展优质护理的普通专科的护理工时。采用分层抽样方法，抽取普通专科30名不同年资的注册护士进行护理操作，各项护理操作测量30次，测算每项直接护理项目的平均护理时数。发放自行设计的《直接护理频次记录表》、《间接护理工时记录表》和《相关护理工时记录表》，由各班护士负责填写、记录。《直接护理频次记录表》记录患者所需的直接护理项目和频次，各专科各护理级别患者分别记录30人，连续记录1周或记录至患者更换护理级别或出院，《间接护理工时记录表》和《相关护理工时记录表》记录当班护士涉及的间接或相关护理时数，连续记录一个月;计算各专科、各护理级别患者日均直接、间接和相关护理时数，测算各专科护理工作量。采用卫生部人力编制常用公式，计算医院各专科护理人力资源配置标准。 [结果] 1.两轮Delphi专家咨询，最终界定了直接、间接和相关护理三大类126项护理项目，其中包括102项直接护理项目、19项间接护理项目及5项相关护理项目。 2.各专科一、二级患者人均日直接护理工时各不相同，各专科一级护理患者人均日直接护理工时明显多于二级护理患者;基础生活护理、病情观察、康复与健康教育工时占直接护理总工时的比例较高。 3.各专科日均间接护理工时各不相同，其中交接班、审核处理医嘱、文书处理、物品药品管理、消毒整理和病房管理（如处理问题、回答咨询）工时构成比分别为2.64％～12.70％、26.98％～49.36％、14.68％～37.34％、5.17％～14.86％、0.85％～15.78％和4.14％～36.12％。 4.各专科日均直接护理工时占总护理工时53.10％～81.51％，日均间接护理工时占总护理工时17.63％～45.02％，相关护理占总护理工时0.24％～1.89％。 5.各专科的床护比差异较大，且多数大于卫生部规定的1∶0.4的标准。 [结论] 1.护理项目数量和内容具有鲜明的时代特征，本研究最终界定了102项直接护理项目、19项间接护理项目及5项相关护理项目。 2.优质护理开展后，临床护理工作量大大增加，护理时间构成比例发生巨大变化，本研究中各专科日均直接护理工时占总护理工时53.10％～81.51％，日均间接护理工时占总护理工时17.63％～45.02％，相关护理占总护理工时0.24％～1.89％。 3.各专科护理人力需求差异较大，本研究中各专科床护比波动在0.22～0.70，说明有必要根据各专科特点科学配置护理人力资源。
NETL