摘要
目的:观察养正消积胶囊联合累及野三维适形放疗(3D-CRT)治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效，急性放射性损伤的发生率及患者的耐受情况，肺癌患者全身症状的改善情况，以及对患者生活质量(QOL)，细胞免疫功能的影响。从而为老年Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗提供临床依据。 方法:收集2012年4月-2013年3月泰安市肿瘤医院放疗科收治的的具有完全随访资料的62例老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC):鳞癌46例，腺癌16例;ⅢA期22例，ⅢB期40例;X-Ray分型:中心型肺癌43例，周围型肺癌19例。62例患者随机分为观察组和对照组。对照组30例:采用6MV-X射线，累及野三维适形放疗，90％ PTV2 Gy/次，5次/周，共35-37次，总量70-74 Gy。观察组32例:在对照组治疗的基础上，于放疗开始第一天起口服养正消积胶囊3粒/次，3次/日，三餐前口服，直至放疗结束后一个月。通过剂量体积直方图(DVH)和各层面等剂量线分布情况评价靶区剂量和正常危及器官受量。病灶缓解情况根据治疗前后胸部CT显示病灶大小变化:按照RECIST标准可测量病灶最大径总和的变化来评价;应用RTOG早期放射反应评价标准评价急性放射损伤情况;临床症状改善情况根据《中药新药临床研究指导原则》中原发性肺癌症状分级化量表评分的变化评价;患者体力情况及生活质量(QOL)以行为状态量表(KPS)评分的变化评价;免疫功能比较根据治疗前后应用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群中CD4+/CD8+的比值变化及自然杀伤细胞(NK)的比例变化评价。 结果:所有患者均能不间断的完成治疗。观察组有效率(81.25％)略高于对照组有效率(76.70％)，但无统计学差异。两组骨髓抑制，放射性食管炎及放射性肺炎发生率均较低，差异无统计学意义。观察组临床症状改善率明显高于对照组，观察组治疗后生活质量明显高于对照组。观察组治疗后比治疗前CD4+/CD8+的比值及NK细胞水平提高，对照组治疗后比治疗前CD4+/CD8+的比值及NK细胞水平下降。 结论: 1.老年Ⅲ期非小细胞肺癌治疗应以局部放射治疗为主的综合治疗。 2.累及野三维适形放射治疗具有局部肿瘤控制率高，放疗毒副反应发生率低的优势，尤其适用于我国老年患者。 3.养正消积胶囊可提高患者生活质量，改善患者厌食，乏力，恶心，腹胀等临床症状，提高机体免疫功能。 4.养正消积胶囊联合累及野三维适形放疗治疗老年Ⅲ期非小细胞肺癌是一种行之有效的治疗方法。
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