摘要
多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是生育期女性常见的内分泌紊乱综合征，在全球有着庞大的患者群。随着在临床、形态学、生化、内分泌学等学科不断深入的研究，人们认识到该疾病不仅会引起月经失调、不育等生殖健康问题，还易引发糖尿病、高脂血症、心血管疾病、子宫内膜癌等严重的远期并发症，是一种复杂、累及多脏器及系统的代谢综合征，因此准确诊断PCOS并给予恰当治疗，避免漏诊、疏于治疗或过度诊断治疗，这对于患者至关重要。自从1935年Stein和Leventhal首次描述这一疾病，PCOS的定义一直在不断地演变中。1990年，美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，NIH)的PCOS诊断标准，2003年荷兰鹿特丹会议的诊断标准，2006年雄激素过多协会提出的诊断标准，虽然有众多的诊断标准，但PCOS复杂的特性导致目前尚无一个诊断标准被普遍接受。 IVF-Worldwide()是一个全面的专注于体外受精技术的网站，联系着全世界的IVF医生和专家，鼓励他们交流和讨论特殊处理和药物治疗。本研究基于该网站自2010年9月1日至30日的一项全球性的网络调查结果进行回顾性评价，以明确目前在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断过程中，临床医生实际在利用哪些辅助手段进行诊断。来自在68个国家的262个试管婴儿中心的调查者参与此项研究。该调查提供了不同的多囊卵巢综合征标准诊断，包括鹿特丹标准(82％)、美国国家卫生研究院标准(8％)、雄激素过多协会2006标准(3％)和其他分类系统(7％)。同时该调查设计者提供一些传统分类系统中未包含的诊断工具，如:58％的受访者表示除了雄激素浓度外，他们会评估LH/FSH比值辅助诊断PCOS;分别有22％和74％的医生诊断PCOS时会检测抗苗勒氏管激素和糖耐量受损程度。64％受访者认为超声检查提示卵巢多囊性改变与停止排卵和正常血清泌乳素三项指标即足够诊断多囊卵巢综合征。总之，大多数的中心(82％)使用了鹿特丹标准，但其他诊断多囊卵巢综合征标准和诊断工具也通常用于评估患者疑似PCOS诊断。对于PCOS的一线治疗，大多数中心(68％)选择克罗米芬伴或不伴二甲双胍，分别另有8％、5％和1％的中心选择芳香化酶抑制剂、促性腺激素、IVF三种方案伴或不伴二甲双胍。IVF治疗中为了预防OHSS的发生60％中心选择低剂量递增方案，22％选择经典递增方案。59％的中心会将FSH的用量减半。 本研究强调需要不断重新评估PCOS的诊断标准，未来可以形成一个可以普遍认可接受的诊断标准和与之相应的规范化治疗方案。
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