摘要
目的:通过测定和比较妊娠期糖尿病患者及糖耐量正常孕妇妊娠晚期血清中chemeri水平，分析chemerin与胰岛素敏感性、血糖、血脂、体重指数及异常妊娠结局的关系，初步探讨chemerin与妊娠期糖尿病的关系。 方法:收集黑龙江哈尔滨市孕妇167例，其中妊娠糖尿病患者81例，糖耐量正常者86例。所有选取的孕妇均详细记录其年龄、孕前体重、身高、分娩前体重、新生儿出生孕周、出生体重、身长、性别及其他妊娠结局。于24-30周行口服糖耐量试验(OGTT)时留取母体静脉血检测血糖、胰岛素、血脂，并计算胰岛素抵抗指数、体重指数。用酶联免疫法(ELISA)测定母体血清chemerin含量。 结果:(1)妊娠期糖尿病患者血清中chemerin含量高于糖耐量正常组，差异有统计学意义(108.59±19.20ng/mlvs84.94±16.70ng/ml，P＜0.05);(2)Pearson线性相关分析表明:血清chemerin水平与孕前BMI、产前BMI、HOMA-IR、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白相关(P＜0.05)，以chemerin血浓度为应变量，以年龄、孕前BMI、产前BMI、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、HOMA-IR为自变量进行多元线性逐步回归分析发现，孕前BMI、HOMA-IR是血清chemerin独立相关影响因素（R2分别为0.476，0.26，P＜0.05）;(3)血清chemerin含量在超重组明显高于体重正常组(119.55±19.50ng/mLvs88.13±17.18ng/mL，P＜0.05);(4)异常妊娠结局组血清chemerin水平比正常妊娠组高（104.10±25.53ng/mLvs92.32±17.48ng/mL，P＜0.05）;巨大儿组母血chemerin水平比对照组高(126.94±20.89ng/mLvs87.11±13.04ng/mL，P＜0.05)，且chemerin水平与新生儿体重呈正相关。 结论:(1)妊娠期糖尿病患者血清中脂肪因子chemerin水平升高，提示chemerin可能与GDM的发生有密切的关系。(2)脂肪因子chemerin与妊娠期间的胰岛素抵抗正相关，提示chemerin可能通过增加胰岛素抵抗从而引起妊娠期糖尿病的发生。(3)孕前BMI是影响chemerin的独立相关因素，而产前BMI与chemerin无明显相关性;同时发现妊娠糖尿病时，孕前BMI与产前BMI相比，变化更显著。这提示，孕前的超重状态意义更大。(4)chemerin的升高可能与巨大儿及异常妊娠结局的增加有关。
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