摘要
背景：自80年代扩张器开始被应用于乳房再造以来，组织扩张器在整形外科的应用，使瘢痕修复发生了革命性的改进。然而，高并发症发生率是扩张器一个显著的问题。扩张器主要的并发症有：感染，血肿，破裂，渗漏及皮瓣坏死。上世纪90年代以来，大量文献报道研究提示下肢，外置注射壶以及儿童患者是并发症的危险因素，然而这些结论同样存在着争议。这些争议促成了外科技术的发展，扩张器工艺的改进（内置注射壶的发明）。近些年来，有关扩张器并发症的研究文献却鲜有报道。因此，我们对本科近5年来扩张器手术进行回顾性的分析，探讨扩张器并发症危险因素近5年的变化趋势。 方法：研究对象为2006—2010年于本科室采用组织扩张器技术修复头面颈躯干四肢瘢痕的患者（不包括乳房再造患者）：344例患者的481个组织扩张器，包括171名男性和173名女性，年龄从6岁到61岁（平均年龄22岁）。通过问卷调查、病史采集及临床、电话随访收集患者并发症、危险因素等数据。使用专业统计软件包 SAS version8.1进行数据管理及统计分析。对近20年的有关组织扩张器并发症的文献进行分析总结。 结果：数据统计结果表明面颊部和血症的发生存在显著相关性（P=0.0133），类似的头皮部位和扩张器破裂（P=0.0139）、同一部位的扩张器数量和渗漏（P=0.0379）及并发症发生率（P=0.0252）存在相关性。其他的危险因素如性别、年龄、诊断、吸烟以及重复植入和扩张器并发症发生没有相关性。 结论：本研究表明下肢和儿童患者不再是组织扩张器并发症的危险因素，而面颈部扩张器有更高的并发症发生率。单一部位的扩张器数量是扩张器并发症的危险因素，之前很少被研究因而要引起手术者更多的关注。 背景：皮肤组织再生过程中力学信号起着重要的作用，力学刺激可以调控角质形成细胞的增殖与分化。人们对力学信号促进皮肤再生的机制进行的研究发现：持续性或者循环力学刺激可以激活MAPK、Akt信号通路，尤其显著地激活ERK1/2的活性。然而力学信号向生物化学信号转化后如何调控细胞的基因表达，进而导致细胞行为改变的内在机制仍有待进一步研究。 方法：我们采用体外细胞机械力学加载仪Flexcell压力加载系统，对角质形成细胞系HaCaT细胞施加连续的10%幅度的机械应力作用3、9、12、18、24小时，分析其增殖、分化抗原Keratin1、10的表达情况，应用Real-time、Western-blotting检测目的基因YAP-1的表达情况，激光共聚焦的方法检测YAP-1的细胞内定位。 结果：体外实验结果表明连续性机械应力可以明显促进角质形成细胞的增殖，抑制其分化。角质形成细胞在连续机械应力作用下，转录因子YAP-1表达升高，去磷酸化被激活从而入核，启动细胞的增殖行为。 结论：机械应力的力学信号传导通过激活Hippo信号通路转录因子YAP-1而促进表皮角质形成细胞增殖，因此能感受力学信号的转录因子YAP-1可能是皮肤组织再生的关键因素之一。
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