摘要
目的: 通过对《内经》临床医学相关内容的文献研究，提炼归纳出《内经》的临床医学内容，对其进行分类、归纳、整理、研究，提炼升华其思想;在全面认识《内经》临床医学思想的基础上，阐述其思想内涵，为以后《内经》的研究拓宽思路，为中医临床诊疗活动提供指导。 方法: 1.摘录原文内容:通读《内经》原文，全面摘录《内经》原文中所蕴含的临床医学内容，学习、认识、理解《内经》临床医学内容的基本内涵和基本精神。 2.理解原文精神:参考历代注家对《内经》原文的注解、阐释，进一步理解《内经》原文的基本内涵和基本精神，进而对已摘录的与临床医学相关的《内经》原文进行分类、整理、研究，力求比较系统、比较全面地归纳、整理出《内经》原文中的临床医学内容。 3.提炼原文思想:在忠实《内经》原文基本思想的前提下、在深刻理解《内经》临床医学相关原文的基础上，对《内经》的临床医学内容进行归纳、整理、总结，提炼升华出符合《内经》原旨的临床医学思想。 结果: 通过研究，认为《内经》的临床医学思想包括临床指导思想、病因病机理论、临床诊察思想、临床论治思想等四个方面。 1.临床指导思想:《内经》将“以人为本”、“以防为主”、“以和为贵”作为指导临床诊疗活动的总体思想。《内经》中的“以人为本”思想是在儒家、道家“以人为本”、“以人为贵”的思想背景下提出来的，在具体的医学诊疗活动中，体现在“天人相应”的诊疗观、“以人为本”的治疗观和“以人为本”的人文观等三个方面。《内经》中的“以防为主”思想包括未病防病、未发防发、已病防变，即在没有生病的时候要防止病邪入体，病邪已经入体时要防止疾病发生，疾病已经产生时要防止疾病恶化等三个方面的内容，实际上是在认识掌握疾病产生、发展、传变规律的基础上来防病治病，使躯体尽量少受病邪侵袭、病痛损害的一种思想。《内经》在充分认识人体“以和为贵”的生理特点之后，提出“以和为贵”的治疗思想，主张在治疗上要“以和为贵”、“以平为期”。 2.病因病机理论:在病因病机方面，首先把病因分阴阳、病位分阴阳，以“阴阳”为总纲，认识导致人体患病的病因特点;在病机上，提出以阴阳偏盛偏衰、阴阳逆乱、阴阳转化、阴阳格拒与阴阳离决为主要表现形式的阴阳失调的病机特点。其次，在认识到六淫、七情、饮食、劳倦等多种病因皆可致病之后，从“过用”的角度来认识病因;而在对“风雨寒暑”、“五疫”等外邪以及跌坠、金刃、虫兽、医误等病因的阐述中，又体现了“因加”致病的思想内涵。由此可见，《内经》是从“过用”、“因加”两方面来对病因进行分类的，并且暗含了以下之义:过用为病，多起于“(己)”，以超过自身形体、精神、日常生活等的“度”的异常为致病因素，有极大的“主观”倾向;而“因加”致病，则多起于“彼”，以各种致病因素加诸于体而导致疾病产生，有一定的“客观”性。最后，则是从“气”的角度来认识疾病的病机，认为气虚、气机失常等是疾病发生的重要机理。 3.临床诊察思想:《内经》在诊法方面发展了以望、闻、问、切为主的丰富的诊疗思想，每一种诊法又有其独特的诊疗特点和运用要求。如望诊中，不管是望形、望色，还是望目、望舌，都以“望外知内”为其理论依据，以“望神”为其重要内涵。在闻诊中，又从“听声音”、“嗅气味”两方面的外在信息以推测患者体内状况。问诊在四诊中也非常重要，诸多临床资料需要通过问诊来收集，《内经》为了说明其重要性，还提出“不问则过”的“四失”、“五过”论。虽然《内经》中所论述的切诊的方法、部位繁多，脉诊中脉象的内容庞杂，但都是将“以平为参”作为其主要指导思想;另外，《内经》对于脉诊还强调了脉象“有胃气”、“顺四时”、“合阴阳”、“和气血”等重要性。 4.临床论治思想:《内经》在充分认识病证的基础上，还提出极具临床价值和指导意义的临床治疗思想，如“治病求本”、“阴阳求衡”、“气血求和”、“正邪求谐”、“时势求顺”、“各有所宜”等。其中，“治病求本”分别强调以阴阳、病因、病机、精气、胃气等为本的临床论治思想。“阴阳求衡”与“气血求和”中分别讨论病在己方治己方、病在彼方治彼方;病在己方治彼方、病在彼方治己方;以及彼己同调的论治思想。“时势求顺”则包括顺天时而治、顺情志而治、顺病势而治的思想。 结论: 1.《内经》的临床医学内容非常丰富，其临床医学思想包括临床指导思想、病因病机理论、临床诊察思想、临床论治思想等四个方面，至今仍对中医临床诊疗活动具有重要的指导作用。 2.本文运用文献研究方法，在全面摘录《内经》原文中所蕴含的临床医学内容基础上，对《内经》原文中的临床医学内容进行分类、整理;在忠实《内经》原文基本思想的前提下、在深刻理解《内经》临床医学相关原文的基础上，率先对《内经》的临床医学内容进行归纳总结，提炼升华出忠实《内经》原旨的临床医学思想，即临床指导思想、病因病机理论、临床诊察思想、临床论治思想。
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