摘要
目的： 比较非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)患者焦虑、抑郁情况的差异,评估焦虑、抑郁对胃食管反流病(GERD)患者症状的影响,分析焦虑抑郁状态与生活质量之间是否存在相关性,比较NERD、RE患者合并功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)情况的不同,以探讨精神心理因素在不同亚型GERD患者发病中的意义及精神心理因素对GERD患者生活质量的影响。 方法： 选取符合2013年美国胃肠病学会(ACG)新颁布的《胃食管反流病诊断和治疗指南》中诊断标准的NERD患者58例、RE患者62例,应用GerdQ、综合医院焦虑抑郁量表(HAD)及中文版SF-36生活质量评价量表予以评分,进行统计学计算来比较两组间焦虑、抑郁状态是否存在差异,并分析其与GERD患者生活质量的相关性。使用RomeIII诊断标准来评估两亚型GERD患者合并FD、IBS的情况。 结果： ①NERD组58例,RE组62例,男女比例分别为1:1.9、1.8:1,平均年龄分别为45.1±13.7岁、50.6±10.7岁,NERD组以女性居多(P=0.001),,NERD组的平均年龄低于RE组(P=0.016),两组患者病程差异无统计学意义(P=0.837);②NERD组焦虑抑郁评分分别为5.19±3.53分(焦虑12人,20.7%)、5.29±3.01分(抑郁15人,25.9%),RE组焦虑抑郁评分分别为4.00±3.75分(焦虑10人,16.1%)、4.47±3.07分(抑郁10人,16.1%),差异均无统计学意义;③NERD组的GerdQ评分略高于RE组(P=0.034);④GERD患者焦虑评分和GerdQ评分呈正相关(r=0.266,P=0.003),尤其是RE组焦虑评分和GerdQ评分呈明显正相关(r=0.495,P<0.001);⑤NERD组总的生活质量评分低于RE组(P=0.013),除NERD组情感职能低于RE组(P=0.001)外,其他7个维度生活质量无统计学差异;NERD组焦虑患者生活质量总分与非焦虑患者无统计学差异(P=0.060),NERD组抑郁患者生活质量总分低于非抑郁患者(P<0.001);RE组焦虑患者生活质量总分低于非焦虑患者(P=0.015),RE组抑郁患者生活质量总分低于非抑郁患者(P=0.010);⑥GERD患者各个维度的生活质量与焦虑、抑郁积分均呈负相关,且相关具有统计学意义(除生理机能与焦虑);⑦RE组生活质量总分、社会功能均与GerdQ评分呈负相关,其余NERD、RE患者的生活质量各个维度评分与GerdQ评分均无相关性(P<0.05);⑧NERD组、RE组合并FD(36.2%vs33.9%)、IBS(25.9%vs17.7%)差异无统计学意义(P=0.281)。 结论： (1)NERD和RE患者合并焦虑、抑郁状况无明显差异。 (2)NERD患者反流相关的症状较RE严重。 (3)GERD患者的症状严重程度和焦虑情况相关,RE患者尤为明显。 (4)NERD患者生活质量低于RE患者,尤以情感职能明显;伴有抑郁症的NERD、RE患者的生活质量低于不伴有抑郁症的NERD、RE患者;伴有焦虑症的RE患者生活质量低于不伴有焦虑症的RE患者。 (5)GERD患者各个维度的生活质量与焦虑、抑郁积分均呈负相关(除生理机能与焦虑),焦虑抑郁积分越高,生活质量相应也会随之下降,而症状对生活质量无明显影响。 (6)NERD、RE患者合并FD、IBS情况较为常见,但两组间无明显差异。
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