摘要
目的：高度近视患者行白内障手术，使用Bigbag人工晶状体及Rayner620H人工晶状体两种不同人工晶状体，观察术后视力及最佳矫正视力、验光、眼压、眼轴、后发障、玻璃体混浊及视网膜黄斑区中心凹形态及神经纤维层厚度，探讨两种人工晶状体在高度近视眼内的有效性，安全性、稳定性。 方法：本研究选取自2012年1月起至2013年6月于大连医科大学附属二院眼科就诊确诊为高度近视患者行白内障手术治疗，共42例（60只眼），详细向患者介绍不同人工晶状体，根据患者随机选择使用不同人工晶状体，将其分为2组，A组选择Bigbag人工晶状体患者共22例（30只眼），B组选择Rayner620H人工晶状体共20例（30只眼）。所有患者均行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，手术均由同一名有经验医师完成，术中均无后囊膜破裂等并发症。术后随访3个月。分别于术前、术后1周、术后1个月及术后3个月时行视力、验光、眼压、眼轴、视网膜黄斑部中心凹厚度、玻璃体混浊程度、后囊膜皱褶和后发障，视网膜脱离发生率的检查。采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。 结果： 1.A、B两组患者术后裸眼视力及最佳矫正视力较术前均明显提高(P＜0.05)，A、B两组患者之间各时期视力相比较差异无统计学意义(P＞0.05); 2.A、B两组术后验光度数较术前均明显变小(P＜0.05)，A、B两组患者术后1周，1月及3个月时实际验光度数与预计屈光度数相比较差异有统计学意义(P＜0.05)，但两组之间各时期术后实际验光度数相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。且两组之间相比较，差异无统计学意义(P＞0.05); 3.A、B两组术后各时期眼压与术前相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组之间各时期眼压相差无统计学意义(P＞0.05); 4.A、B两组患者术眼均行OCT检查，A组患者各时期视网膜黄斑区中心凹厚度较术前无统计学意义(P＞0.05)，B组患者各时期黄斑区中心凹视网膜厚度与术前相比较差别有统计学意义(P＜0.05)，即黄斑区中心凹视网膜厚度明显增加; 5.眼科专用A超测量术前及术后两组眼轴长度，A、B两组术后各时期与术前相差无统计学意义(P＞0.05); 6.术后3个月内观察A、B两组患者后囊膜皱褶，A组患者均未见后囊膜皱褶，B组共5只眼出现后囊膜皱褶，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05); 7.A、B两组患者之间比较，术后3个月内后发障的差别无统计学意义(P＞0.05); 8.术后A组患者未见视网膜脱离，B组患者1例可见视网膜干孔，1例发生周边部视网膜脱离; 9.问卷调查A、B两组患者术后3个月内各时期眼前黑影，两组相比差别有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 1.白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术可安全、有效地治疗高度近视白内障，高质量的超声乳化术联合人工晶状体植入术既可以摘除混浊晶状体，又可以矫治屈光不正; 2.Bigbag人工晶状体和Rayner620H人工晶状体用于高度近视的白内障手术安全，有效，可控性高; 3.Bigbag人工晶状体较稳定，Bigbag人工晶状体较Rayner620H人工晶状体相比较更适合于高度近视性白内障患者。
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