摘要
随着社会经济的发展及生活方式的改变，2型糖尿病(T2DM)发病率逐年上升，T2DM可导致各种并发症，严重影响人类的身心健康。T2DM的发病机制之一是胰岛素抵抗（IR），因此在T2DM的治疗中，除了降低血糖，同时改善IR状态也是重要的治疗靶点。近年来研究发现，脂肪组织可分泌各种细胞因子如脂联素(APN)、瘦素(LEP)、抵抗素等，参与能量代谢的调节，研究表明APN可增加机体的胰岛素敏感性，LEP可抑制食欲及增加能量代谢，与IR密切相关。许多研究发现格列酮类药物(TZDs)可增加APN基因的表达，提高人血APN水平，同时可抑制LEP的产生，而二甲双胍对APN及LEP无明显影响。苯氟雷司是一种带有CF3基团的苯丙胺衍生物，具有较好的降糖、降脂及改善IR的作用，本研究系二甲双胍为阳性对照，多中心、随机、双盲临床试验中脂肪因子部分的结果，旨在观察苯氟雷司对T2DM患者血清APN、LEP的影响。 目的：以二甲双胍为阳性对照，观察苯氟雷司对T2DM患者血清APN、LEP的影响。 方法：选取五所医院的T2DM患者150例，随机分为苯氟雷司组(n=76)和二甲双胍组(n=74)。另外选取健康人30例作为正常对照组，测定正常对照组常规生化指标，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定正常对照组血清APN、LEP水平。药物治疗两组双盲法分别给予二甲双胍、苯氟雷司治疗，治疗周期为16周，治疗前后均测定临床常规生化指标，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定治疗两组治疗前后的血清APN、LEP水平。 结果： 1、三组APN水平的比较：二甲双胍组治疗前血清APN水平明显低于正常对照组（2.32±1.01ug/mlvs3.46±0.83ug/ml;P<0.01），苯氟雷司组治疗前血清APN水平也明显低于正常对照组（2.84±0.91ug/mlvs3.46±0.83ug/ml;P<0.01）。经过16周治疗，二甲双胍组治疗前后血清APN水平无明显变化（2.32±1.01ug/ml—2.17±0.57ug/ml;P>0.05），苯氟雷司组治疗前后血清APN水平也无明显变化（2.84±0.91ug/ml—2.73±0.89ug/ml;P>0.05）。 2、三组LEP水平的比较：二甲双胍组治疗前血清LEP水平与正常对照组比较无统计学差异（158.56±113.37pg/mlvs142.77±98.62pg/ml;P>0.05），苯氟雷司组治疗前血清LEP水平与正常对照组比较也无统计学差异（149.61±110.44pg/mlvs142.77±98.62pg/ml;P>0.05）。经过16周治疗，二甲双胍组治疗前后血清LEP水平变化无统计学意义（158.56±113.37pg/ml—187.79±164.82pg/ml;P>0.05），苯氟雷司组治疗后LEP水平明显升高，有统计学意义（149.61±110.44pg/ml—182.71±131.78pg/ml;P<0.05）。 结论：药物治疗两组T2DM患者的血清APN水平低于正常对照组，LEP水平与正常对照组比较无明显差异。给予二甲双胍治疗后，血清APN、LEP水平无明显变化。苯氟雷司治疗T2DM患者后血清APN水平无明显变化,但血清LEP水平明显升高，提示苯氟雷司治疗T2DM患者时对血清LEP水平的影响大于二甲双胍。
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