摘要
目的:： 探讨宜昌市夷陵农村地区2型糖尿病患者糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)及糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的患病情况、危险因素及两种并发症之间的相互关系。 方法:： 本研究于2010年10~11月采取多级分层抽样方法调查宜昌市夷陵区2型糖尿病患者共计349人。问卷调查收集了被调查者的一般人口学变量(年龄、性别、经济状况、教育程度、吸烟史、饮酒史、饮食生活方式等)、糖尿病病程、糖尿病家族患病史及糖尿病血管并发症病史等;临床检查包括身高、体重、腰围、臀围、血压、血糖、胰岛素分泌情况、糖化血红蛋白以及血脂、肌酐、尿微量白蛋白等生化指标;特殊检查包括糖尿病视网膜病变筛查及下肢血管超声检查;并保留血液样本于实验室检测细胞间粘附分子-1(intercellularadhesionmolecule-1,ICAM-1),血管细胞粘附分子-1(vascularcelladhesionmolecule-1,VCAM-1),肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α),内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平。数据录入采用EPIDATA软件进行;利用spss18.0统计软件进行数据分析。一般情况以均值±标准差的形式描述或者百分比表示;多组计量资料比较用方差分析(ANOVA);计数资料的比较用χ2检验;有序Logistic回归分析用于筛选不同分期糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变危险因素;尿微量白蛋白与尿肌酐的比值(urinealbumin/creatinineratio,UACR)与各因素的关系采用双变量相关分析;P值小于0.05被认为具有统计学意义。 结果: 1.宜昌夷陵农村地区2型糖尿病患者中,DN、DR患病率分别为40.4%和86.9%。 2.DN不同病变程度各组间,腰高比、糖尿病病程、糖化血红蛋白、高血压患病率、甘油三酯、血糖(空腹、餐后半小时、餐后两小时)、胰岛素抵抗指数稳态模型评估指数(homeostasismodelofassessmentforinsulinresistenceindex,HOMA-IR)、VCAM-1存在显著差异。腰高比、DM病程、高血压、糖化血红蛋白及VCAM-1水平是DN发生及发展的危险因素。腰高比、DM病程、血压(收缩压、舒张压)、即时血糖(空腹、餐后半小时、餐后两小时)、糖化血红蛋白、甘油三酯、HOMA-IR、TNF-α、ET-1、VCAM-1水平与UACR呈显著正相关;而反应β细胞功能的指标HOMA-B与UACR呈负相关。 3.DR不同病变程度各组间,DM病程、即时血糖(空腹、餐后半小时、餐后两小时)、糖化血红蛋白、VCAM-1、UACR及糖尿病家族史存在显著差异。DM病程、餐后两小时血糖、VCAM-1、ET-1、UACR水平是DR发生及发展的危险因素。 4.UACR水平在DR不同病变程度各组间具有显著差异;DN与DR的发生和发展密切相关,具有平行性特点。 结论: 夷陵农村地区DN患病率与国内外水平相当,而DR的患病率远高于国内外水平。腰高比、DM病程、高血压、糖化血红蛋白、VCAM-1是影响DN的发生及其严重程度的危险因素;DM病程、餐后两小时血糖、VCAM-1、ET-1、UACR水平是影响DR的发生及其严重程度的危险因素。DR与DN的发生及发展具有平行性特点。
NETL