摘要
目的:通过对慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)患者现状调查,分析观察慢性肾功能衰竭不同时期中医证候特点,运用数理统计分析方法对慢性肾功能衰竭不同时期中医证候分布规律进行研究,探讨CRF不同时期与中医证候演变的相关性;进而归纳CRF常见复合证候及各复合证型临床辨证要点。 方法:设计出“慢性肾功能衰竭临床中医证候调查表”,调查符合纳入标准的CRF患者,严格按照国家CRF中医证候诊断标准实施辨证,判定出每一科研病例的常见中医虚实证候;建立相关数据库,用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理,以频数统计及聚类分析法反映各类虚、实证候的分布特点,进而归纳复合证候类型并确定各证候类群的辨证要点。 结果:○1CRF虚证中,脾肾气虚证最常见(34.3%),在代偿期尤为显著(69.6%),由代偿期到尿毒症期呈递减趋势;其次是气阴两虚证(26.7%),除在代偿期表现较少,在其它各期均较明显;脾肾阳虚证随着疾病进展逐渐增多;而肝肾阴虚证出现频率最少(8.1%);阴阳两虚证在早期肾衰没有出现,而终末期尤其是尿毒症期则明显增多。○2CRF实证中,血瘀证出现频率最高(68.2%),在肾衰竭期尤为明显(98.5%);其次为水气证(48.7%);湿浊证随着病情加重而增多;湿热证在各期分布较均匀;风动证早期表现不明显,至尿毒症期则有所增加(15.4%)。○3CRF虚实兼夹时,血瘀证表现最突出,贯穿全病程,居兼邪之首(68.2%);湿浊证兼于气阴两虚证和阴阳两虚证中多见(分别为50.9%、71.9%);脾肾气虚证兼夹水气证和湿热证者略少,而在其它本虚证中兼夹较明显;风动证主要兼见于阴阳两虚证中(34.4%)。○4应用聚类分析法等对常见中医证候进行统计处理,共归纳出四类常见复合证候,其中,气阴两虚、湿热瘀阻证最多见(37.3%),尤其在失代偿期更为明显(59.6%);从代偿期至尿毒症期,复合证候有从脾肾气虚、水湿内蕴证(28.4%)到阴阳两虚、浊毒上泛证(15.7%)演变的特点;肾衰竭期则以脾肾阳虚、湿浊阻滞证多见(18.6%)。进而,通过频数统计及聚类分析获得各复合证型临床辨证要点。 结论:○1CRF虚证中以脾肾气虚证最常见,其次是气阴两虚证,脾肾阳虚证随病程进展逐渐增多,阴阳两虚证主要见于终末期尤其是尿毒症期,肝肾阴虚证最少。○2CRF实证中以血瘀证最多见,其次是水气证,湿浊证随着病情加重而逐渐上升,湿热证在各期分布较均匀,风动证至尿毒症期则有所增加。○3虚实兼夹时,血瘀证表现最突出,贯穿全病程;湿浊证兼于气阴两虚证和阴阳两虚证中比例较高;脾肾气虚证兼夹水气证和湿热证者略少,风动证主要兼见于阴阳两虚证中。○4脾肾气虚、水湿内蕴证;气阴两虚、湿热瘀阻证;脾肾阳虚、湿浊阻滞证;阴阳两虚、浊毒上泛证为CRF临床常见四大复合证候。通过频数统计及聚类分析可获得各复合证型临床辨证要点。
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