摘要
目的： 本研究旨在评估AJCC胃癌第7版TNM分期是否比第6版TNM分期能更有效地预测胃癌患者的预后。 方法： 收集中国医科大学第一附属医院肿瘤外科2000年1月至2005年12月收治胃癌患者874例，并将患者分别按照第6版和第7版TNM分期进行重新分期，分别计算两版各期及各亚期5年生存率并进行比较。 结果： 1第6版T1、T2、T3、T4分期5年生存率为98.4％、55.8％、26.0％和24.5％，差异有统计学意义（P=0.000）;T3和T4分期5年生存率差异无统计学意义（P=0.594）。第7版T1、T2、T3、T4a、T4b分期的5年生存率为98.4％、75.8％、48.9％、26.0％和24.5％，差异有统计学意义（P=0.000）;T4a和T4b分期5年生存率差异无统计学意义（P=0.594）。 2第6版N0、N1、N2、N3分期5年生存率为83.5％、52.7％、20.9％和16.9％，差异有统计学意义(P=0.000);N2和N3比较5年生存率差异无统计学意义（P=0.056）。第7版N0、N1、N2、N3分期5年生存率为83.5％、60.3％、46.2％和19.8％，差异有统计学意义(P=0.000)。第7版T2和T3分期无淋巴结转移时5年生存率差异无统计学意义（P=0.204），有淋巴结转移时5年生存率差异有统计学意义(P=0.000)。经过N分期分层后，N3期5年生存率有显著性差异（P=0.042）。 3第6版分期ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期的5年生存率分别为98.1％、83.0％、56.5％、26.6％、20.6％和14.1％，差异有统计学意义(P=0.000)，ⅢA和ⅢB期之间5年生存率差异无统计学意义（P=0.806）;第7版分期ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期的5年生存率分别为98.1％、86.8％、80.4％、60.0％、40.6％、24.5％、15.4％和0，差异有统计学意义(P=0.000)，ⅠB和ⅡA期、ⅢB和ⅢC期之间5年生存率差异无统计学意义(P=0.119、P=0.223)。 4第6版分期ⅠB期第7版分期划分为ⅠB和Ⅱ A期，5年生存率分别是86.8％和80.6％，差异无统计学意义（P=0.211）;第6版分期Ⅱ期在第7版分期划分为Ⅱ A、Ⅱ B和ⅢA期，5年生存率分别是79.7％、60.0％和43.5％，差异有统计学意义（P=0.005）;第6版分期ⅢA期在第7版分期划分为ⅢA和ⅢB期，5年生存率分别是34.4％和24.3％，差异无统计学意义（P=0.265）;第6版分期Ⅳ期在第7版分期划分为ⅢA、ⅢB、ⅢC和Ⅳ期，5年生存率分别是40.0％、26.8％、8.1％和0，差异有统计学意义（P=0.017）。 5第6版TNM分期病例数排序为Ⅰ期＞Ⅱ期＞Ⅲ期＞Ⅳ期;第7版TNM分期病例数排序为Ⅲ期＞Ⅱ期＞Ⅰ期＞Ⅳ期。第7版分期相对于第6版分期Ⅲ期增加最多，Ⅰ期减少最多。 结论： AJCC胃癌第7版TNM分期比第6版TNM分期更加详细，符合胃癌治疗的进步，第7版TNM分期能提供贴近临床的预后判断信息，量化肿瘤复发风险，指导不同期患者的个体化治疗。
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