摘要
目的:糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy，DR)是糖尿病常见和难治的微血管并发症，近年来已经成为主要的致盲疾病之一。当DR眼底出现明显病变时，目前尚无有效的治疗方法，因此探讨其发病机制，寻找有效的治疗方法成为DR研究的热点。通脉糖眼明胶囊具有益气养阴、活血明目退翳的功效，前期研究证实可明显改善DR患者的视网膜功能。本研究通过观察通脉糖眼明胶囊对DR患者中医症候积分、视力改善情况、眼底病灶变化及对外周血清ET及VEGF表达水平的影响，探讨通脉糖眼明胶囊的作用机制。 方法:随机选择符合标准的DR患者60例，分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组给予糖尿病基础治疗（包括控制血糖、降压、降脂、抗血小板聚集治疗），治疗组在基础治疗的同时加用通脉糖眼明胶囊口服。两组均不使用任何直接针对DR的中西药治疗，3个月为1个疗程，疗程结束后分析中医症候积分、视力恢复及眼底病灶变化情况判定临床疗效，同时测定治疗前后患者外周血清ET及VEGF的水平变化情况。 结果:1.两组均能明显改善患者的中医证候状况，对单个症状的改善治疗组明显优于对照组(p＜0.05)。 2.两组均能提高视力，治疗组明显优于对照组（p＜0.05）。 3.在VEGF表达方面，治疗组血清VEGF水平低于对照组，具有显著性差异(P＜0.05)。 4.在ET表达方面，治疗组血清ET水平低于对照组，具有显著性差异(P＜0.05)。 结论:1.DR患者存在VEGF及ET水平显著升高现象，通脉糖眼明胶囊能有效降低DR患者外周血清VEGF及ET表达水平，可能是其作用机制之一。 2.通脉糖眼明胶囊具有改善DR患者临床症状，减轻眼底毛细血管的渗漏，缩小眼底毛细血管无灌注区，提高视力的作用，是治疗糖尿病视网膜病变安全有效的方剂。
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