摘要
研究背景及目的：抑郁症(depression)是一种严重危害人类健康和情感行为的心境障碍性疾病,临床上以显著而持久的心境低落为主要特征,其发病率逐年上升。抑郁症具有记忆“负性偏向作用”这一重要特征,并与“心境一致性记忆理论”相符合。抑郁症具有持续性的悲伤、内疚及无价值观等负性情绪、认知障碍及躯体症状;神经影像学发现这些症状伴随着患者特定脑区的异常激活。既往,研究抑郁症脑区异常多采用任务态fMRI方法,静息态fMRI运用较少。众多脑功能影像研究揭示抑郁症患者存在情感调节环路的功能异常,主要定位于边缘系统-皮层-纹状体-苍白球-丘脑神经环路(limbic-cortical-striatal-pallidal-thalamic,LCSPT)。其中杏仁核、海马、丘脑及前额叶是这一环路的重要组成部分,在情绪调节和传导中起重要作用。与年轻抑郁症患者相比,老年抑郁症患者的学习、记忆及运动系统损坏更为严重。目前关于老年抑郁症情绪记忆网络的研究尚没有明确报道。本研究运用静息态fMRI研究老年抑郁症患者和正常对照组情绪记忆网络的功能连接差异,并探讨抑郁症情感环路的异常。 材料和方法：老年抑郁症患者18名,其中男7名,女11名,年龄范围为55～84岁。正常对照组24名,其中男14,女10名,年龄范围为57～82岁。实验材料为240幅彩色情景图片(恐怖、高兴、悲伤、中性情景图片各60张);实验过程包括编码和立即提取两个时期。记录行为学再认成绩,并利用3.0T MRI扫描并采集静息态功能数据。利用MATLAB7.12、AFNI和SPSS13.0统计软件包分别对fMRI数据及行为学数据进行相关统计分析。 结果：(1)行为学结果显示:抑郁症各组图片行为学成绩均比对照组减低,抑郁组对恐怖图片记忆成绩最好,高兴图片成绩最低,二者间统计学差异接近显著性(P=0.055)。对照组对恐怖图片记忆成绩最好,悲伤图片成绩最低,与其他组图片比较均有显著性差异(P<0.05)。抑郁组高兴图片成绩低于悲伤图片,对照组高兴图片成绩高于悲伤图片,两组间具有交互作用(P<0.05)。 (2)静息态fMRI功能连接结果显示:抑郁症患者与正常对照组情绪记忆网络功能连接存在差异。与正常对照组相比,抑郁症患者功能连接减弱的脑区对有左侧杏仁核与右侧丘脑、右侧杏仁核与左侧额下回、缘上回与前额叶背内侧/前扣带回、颞中回与额中回、丘脑与额下回及左侧额叶眼动区;抑郁症患者功能连接增强的脑区对有左侧海马与左侧颞中回、右侧海马与前额叶腹内侧/前扣带回及右侧额叶眼动区、左侧颞中回与左侧梭状回及左侧额叶眼动区、右侧岛叶与右侧颞中回及右侧额叶眼动区、右侧丘脑及左侧尾状核(P<0.05)。抑郁组中枢节点有4个,包括左侧杏仁核,右侧海马,右侧额中回及右侧岛叶。对照组中枢节点有6个,包括双侧杏仁核,右侧顶下小叶,双侧额中回及右侧岛叶。 结论： (1)抑郁症患者较正常对照组认知能力下降,且存在情绪记忆“负性偏向作用”。 (2)抑郁症患者与正常对照组情绪记忆网络功能连接存在差异,提示抑郁症患者存在情感环路的功能异常。 (3)抑郁症患者与正常对照组中枢节点的个数及位置均存在差异,抑郁症患者右侧杏仁核及左侧额下回网络节点功能减弱,右侧海马网络节点功能代偿性增强。
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