摘要
目的： 本文搜集中医治疗颈椎病的核心期刊文献,运用频数分析方法,探索颈椎病中医证治规律。 方法： 通过检索最近10年关于颈椎病的中医核心期刊文献,运用excel统计,对颈椎病各分型的证型分布规律,药物频次、功效分类、归经分布,常用方剂使用频次,以及相须药对的使用情况进行分析,并结合中医理论,总结其证治规律。 结果： ⑴对264篇颈椎病文献的分析,得到神经根型文献78篇,方剂83首,药物126味;椎动脉型文献82篇,方剂98首,药物141味;脊髓型文献25篇,方剂30首,药物101味。 ⑵神经根型辨证分型以风寒湿、气滞血瘀及肝肾不足型为主;椎动脉型辨证分型以肝肾不足、痰湿阻络、气血亏虚、肝阳上亢及气虚血瘀型为主;脊髓型辨证分型以风寒湿、肝肾不足、气血亏虚及气滞血瘀型为主。 ⑶治疗风寒湿型主要用桂枝加葛根汤和蠲痹汤;治疗气血亏虚或气虚血瘀型主要用补阳还五汤和归脾汤;治疗气滞血瘀型主要用身痛逐瘀汤和桃红四物汤;治疗肝肾亏虚型主要用六味地黄丸;治疗痰湿阻络型主要用二陈汤和半夏白术天麻汤;治疗肝阳上亢型主要用天麻钩藤饮。 ⑷治疗上述颈椎病的三个分型的药物归经以归肝、肾、脾三经为主。功效主要以补虚药、解表药、活血化瘀药及祛风湿药为主。椎动脉型中息风止痉药、平肝潜阳药及化痰药的应用明显高于其它型。 结论： 神经根型证治如下:风寒湿型,治宜祛风除湿,散寒通络,风寒为主以桂枝加葛根汤加减,寒湿为主以蠲痹汤加减;肝肾不足型,治宜补益肝肾,宣痹止痛,以六味地黄丸加减;气滞血瘀型,治宜行气活血,通络止痛,以身痛逐瘀汤加减。 椎动脉型证治如下:肝肾不足型,治宜补益肝肾,以六味地黄丸加减;痰湿阻络型,治宜燥湿化痰,通络止痛,以二陈汤加减;风痰上扰者则治宜熄风化痰,健脾祛湿,以半夏白术天麻汤加减;气血亏虚型,治宜益气养血,通络止痛,以归脾汤加减;气血不足兼夹有瘀证即气虚血瘀型治宜补气活血通络,以补阳还五汤加减;肝阳上亢型,治宜平肝潜阳,补益肝肾,以天麻钩藤饮加减。 脊髓型证治如下:痹症风寒湿型,治宜祛风除湿,散寒通络,以蠲痹汤加减;痹症气滞血瘀型,治宜行气活血,通络止痛,以身痛逐瘀汤加减;痿证肝肾不足型,治宜补益肝肾,强筋壮骨,以六味地黄丸加减;痿证气血不足型,治宜行气活血,养血通络,以补阳还五汤加减;而痿证之瘀血阻络型,则治宜益气养营,活血化瘀,则可予补阳还五汤加减。
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