背景：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球关注的一种慢性呼吸系统疾病,由于病程迁延、病情反复,最终演变为呼吸残疾,对个人、家庭、社会造成严重负担.已成为一个重要的公共卫生问题。在其晚期出现的肺动脉高压(PH)是COPD重要的并发症,也是COPD发展成为慢性肺源性心脏病(CCP)的中心环节,预后不良。COPD引起PH的主要机制为低氧性肺血管收缩、肺血管内皮功能失调和肺血管重构。此外,CCP患者长期低氧使血液处于高凝状态,常伴有肺小动脉微血栓形成,进一步加重PH。目前,西药治疗COPD伴PH仍缺乏有效措施。常规血管扩张剂对肺血管的选择性差,在降低肺动脉压的同时,也往往引起体循环血压下降,反射性产生心率加快、氧合作用恶化等不良反应,因而限制了其临床应用。因此,寻找一种不良反应小,临床疗效明确的防治COPD伴PH的药物,是众多医药工作者积极探索和研究的热点。虎杖口服液以虎杖的根茎为主要原料加工制作而成,主要成分为虎杖甙(PD),有祛风利湿、祛痰止咳、清热解毒、活血化瘀等作用。其独特、显著的功效,日益引起人们的重视。已有研究证实虎杖有降低肺动脉压力,增加心输出量,改善氧合等作用,但仅限于动物实验,尚未有口服制剂应用于临床治疗COPD伴PH的文献报道。 目的：探讨虎杖口服液对COPD伴PH患者的血流动力学、血液流变学、血气分析的影响,明确虎杖口服液的临床疗效。 方法：在安徽医科大学杭州临床学院呼吸科住院病人中选取COPD伴PH的急性期患者60例,随机分为对照组(32例)和虎杖组(28例)。对照组给予常规吸氧、抗感染、化痰、平喘等治疗共21天,虎杖组在常规治疗基础上给予虎杖口服液l袋/次,1日2次,共用药21天,各组治疗前后分别测定心率、体循环平均压、肺动脉平均压、血液流变学、血浆纤维蛋白原、血气分析等指标,并每日进行症状、体征评分记录。 结果：虎杖口服液能有效改善COPD伴PH患者的临床症状,降低肺动脉压,而对体循环无影响,能明显降低COPD伴PH患者的血浆纤维蛋白原水平,改善血液流变学,且较之对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组和虎杖组治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳分压及血氧饱和度都有显著改善(P＜0.01),但两组间无显著差异。 结论：虎杖口服液能有效降低COPD伴PH患者的肺动脉压力,改善临床症状,并能减少血浆纤维蛋白原的产生,降低血液粘度,从而抑制血小板聚集和血栓形成。
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