摘要
肺间质纤维化是许多病因不同的间质性肺疾病的最终结局，未经治疗的患者自然病程平均2-4年。特发性肺间质纤维化(IPF)是间质性肺疾病中的一种，即指病因未明的慢性进展性纤维化型间质性肺炎的一种特殊类型，好发于老年人，病变常局限于肺部，组织病理学和（或）影像学表现为寻常型间质性肺炎(UIP)的特征。现代医学尚未阐明本病的发病机理，目前治疗的首选药物仍然是糖皮质激素，其次为细胞毒药物/免疫抑制剂，但其毒副作用较大，疗效亦未取得突破性进展。近年来，中医对肺间质纤维化病因病机的认识渐趋统一，中医药传统治疗方法逐渐崭露头角，其临床报道也具有明显疗效，前景令人鼓舞。 目的: 本研究旨在探讨益气活血法（补气通络活血汤加味）对特发性肺间质纤维化患者的症状、体征改善以及实验室指标、肺功能结果、胸部影像学表现和生活质量的影响，从而阐明益气活血法对特发性肺间质纤维化的治疗作用，为中医药治疗特发性肺间质纤维化提供新的临床依据。 方法: 根据诊断标准筛选40例特发性肺间质纤维化病例，采用简单随机化方法分为治疗组和对照组各20例，治疗组采用西医常规治疗方案联合补气通络活血汤加味治疗，对照组采用西医常规治疗方案治疗，两组连续观察3个月。治疗前后分别对两组患者的综合临床疗效、中医症候积分、肺功能、动脉血气、胸部影像学以及生活质量进行比较，并统计两组的临床疗效。 结果: 1.在综合临床疗效方面:给予不同的干预措施后，两组在提高患者综合临床疗效上均有统计学意义，且治疗组优于对照组。 2.在中医症候积分方面:①给予不同的干预措施后，两组在改善患者气短症状上均有统计学意义，且治疗组优于对照组。②而在改善咯痰症状上，两组均无统计学意义。③在改善患者咳嗽、乏力症状上，治疗组有统计学意义，治疗后症状较治疗前好转，对照组则无统计学意义。 3.在肺功能方面:①给予不同的干预措施后，治疗组、对照组组内治疗前后TLC差异均无统计学意义，表明无论治疗组还是对照组均不能改善患者的TLC指标。②而在改善DLCO指标上，治疗组治疗前后有统计学意义，治疗后患者DLCO较治疗前升高，对照组则无统计学意义。 4.在动脉血氧分压方面:给予不同的干预措施后，治疗组治疗前后比较差异有统计学意义，对照组则无统计学意义，表明仅治疗组能提高患者的PaO2。 5.在胸部影像学方面:给予不同的干预措施后，治疗组组内前后比较、对照组组内前后比较、治疗组与对照组相互比较，差异均无统计学意义，表明无论治疗组还是对照组均不能改善患者的胸部影像学表现。 6.在生活质量方面:①在生理机能、生理职能、情感职能、精神健康、社会功能、活力以及总体健康等方面，治疗组组间、对照组组间、治疗组与对照组之间比较均有统计学意义，且治疗组均优于对照组。②在躯体疼痛方面，治疗组组间比较、对照组组间比较、治疗组与对照组之间相互比较，差异均无统计学意义。 结论: 益气活血法（补气通络活血汤加味）联合西医常规方案治疗特发性肺间质纤维化较单纯西医常规治疗能明显改善患者的症状、体征，提高其生活质量，对其肺功能相关指标及动脉血氧分压亦有一定的改善作用。
NETL