摘要
第一部分下肢血管HRMR管壁成像技术基础与方法 本研究所用磁共振黑血血管管壁成像序列为3DMERGE，此序列血流抑制技术为iMSDE。股动脉磁共振扫描时数据分两段采集，在Philips后处理工作站将两次扫描的图像融合。图像分析时将股动脉分为三个节段:分叉段、收肌管段及远段。在MATLAB软件中半自动分析股动脉。半自动分析软件具有较好可重复性，同一测试者两次测量组内相关系数为0.972、95％的可信区间为0.941-0.986，p值＜0.001。 第二部分 HRMR管壁成像技术在老年人LEPAD中的应用研究 目的:应用高分辨率MRI管壁成像技术研究老年人LEPAD病变的影像学特征。 材料与方法:应用MR管壁成像序列3D-MERGE对44位无下肢动脉粥样硬化相关临床症状且年龄≥60岁受试者下肢动脉成像。将下肢动脉分为三个节段分析，分叉段、收肌管段及远段，分析斑块发生率及钙化发生率。应用后处理软件在2D横轴位重建图像上计算最大管壁厚度，斑块负荷最大位置计算管腔狭窄程度及斑块偏心指数。 结果:本组44例老年人下肢粥样硬化斑块发生率为63.6％，其中，50.0％的斑块发生于分叉段，且该节段的斑块负荷明显大于其他血管节段。此外，最大管壁厚度与狭窄程度基本呈明显正相关(r=0.769，p＜0.001);0％狭窄的受试者中，11.1％出现斑块。右侧下肢斑块负荷高于左侧，但差异无统计学意义。分叉段最大管壁厚度大于收肌管段及远段，差异有统计学意义(2.26±0.80mm vs.1.64±0.29mm，p≤0.001;2.26±0.80mm vs.1.88±0.69mm, p≤0.001)。 结论:高分辨率MRI管壁成像技术可以提供老年人群LEPAD病变的相关影像信息，可以评估斑块负荷，为该疾病的诊断、治疗和预防提供重要依据。 第三部分老年人LEPAD磁共振表现与临床、实验室指标的相关性研究 目的:应用高分辨率MR管壁成像技术研究无症状老年人群下肢动脉粥样硬化病变特征与临床、实验室指标的相关性。 材料与方法:收集44例受试者临床信息。应用MR管壁成像序列3DMERGE对44位无下肢动脉粥样硬化相关临床症状年龄大于或等于60岁受试者下肢动脉成像。将下肢动脉分为三个节段分析，分叉段、收肌管段及远段，分析斑块发生率及钙化发生率。应用后处理软件在2D横轴位重建图像上计算最大管壁厚度，斑块负荷最大位置计算管腔狭窄程度及斑块偏心指数。 结果:本研究发现，性别与最大管壁厚度(p=0.002，r=0.464)、管腔狭窄程度(p=0.033，r=0.322)及偏心指数(p=0.006，r=0.407)有明显相关性;身高与最大管壁厚度有明显相关性(p=0.001，r=0.470);体重与最大管壁厚度有明显相关性(p=0.045，r=0.304);高血压与下肢动脉有无斑块有明显相关性（OR=4.64，p=0.023）;70-80岁年龄组下肢粥样硬化斑块发生率大于60-69岁年龄组(71.9％ vs.41.7％，p=0.064); ABI值与最大管壁厚度之间没有明确相关性。 结论:高血压与LEPAD关系密切，高血压是评价老年人下肢动脉粥样硬化斑块发生风险的有效指标;随着年龄增长，下肢粥样硬化病变发生率增加;单纯测量ABI会明显低估LEPAD的严重程度。
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