摘要
目的:比较英国早期预警评分(National early warning score，NEWS)和改良早期预警评分（Modified early warning score，MEWS）对老年急重症患者病情评估及死亡风险预测的优劣性。 方法:选取哈尔滨医科大学附属一院急诊内科病房收治的408名老年急重症患者，记录两种评分所需指标，包括收缩压、脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、意识状态、体温，同时记录患者的吸氧情况。分别采用NEWS评分和MEWS评分对入院后的患者进行首次评分，并记录患者出院时转归情况。通过不同评分分值下老年急重症患者的存活与死亡构成比，分析分值变化与疾病预后的关系，评价NEWS评分及MEWS评分与老年急重症住院患者死亡风险及预后的相关性，使用受试者工作特性曲线(Receiver Operating Characteristics Curve，ROCC)对比两种评估方法的敏感性及特异性。 结果:随着NEWS评分及MEWS评分分值的增高，患者在各个分值范围的死亡率均有升高，NEWS预测老年急诊住院患者死亡的曲线下面积为0.949，其最佳截断值为6.5分;MEWS预测急诊患者住院的曲线下面积为0.831，其最佳截断值为5.5分。两评分的曲线下面积比较显示NEWS评分较MEWS评分具有较高的敏感性和特异性(P＜0.05)。NEWS评分的正确诊断指数（Youden指数）为0.82，MEWS评分的正确诊断指数（Youden指数）为0.51。同时在对患者进行动态观察评分的过程中，NEWS评分较MEWS更能准确地反应患者病情变化，能够更好的区分出危重症患者，发现可能存在的潜在危险，利于及早发现病情变化，同时对病情进行及早干预，达到了疾病早期预警的真正目的。 结论:NEWS评分及MEWS评分均能够对老年急重症患者的病情起到初步评估作用，同时对患者的病情恶化具有早期预警功能，能够预测老年急症患者的死亡风险。并且，NEWS评分较MEWS评分能够更准确地预测老年急诊住院患者可能出现的病情恶化，在判断患者预后方面的价值更大，预测患者死亡风险的能力更高。
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