摘要
目的：探讨经典临床TIA患者的脑白质病变程度与DWI发现责任病灶和早期发生完全性脑缺血卒中的相关性。并比较常用的ABCD2与ABCD3-I两种评分方法在预测TIA后早期内发生完全性脑缺血卒中风险的价值。 方法：连续收集重庆医科大学第二附属医院2011年5月至2013年12月住院治疗的且符合经典临床表现的TIA患者，即出现短暂局灶神经系统功能缺损持续时间＜24小时，无论其是否在随后的影像学检查中被证实为急性缺血性卒中。在发病3天内行常规MRI检查，包括T1加权、T2加权、FLAIR和DWI序列等，并根据Fazekas评分对脑白质病变程度进行评估，比较其与DWI阳性和发生完全性脑缺血卒中患者的相关临床资料。分别用ABCD2、ABCD3-I对所有纳入患者进行评分分层，并以病程第7d为终点事件观察时间，比较两种评分方法的预测价值采用ROC（受试者工作特征）曲线。 结果：入选患者115例，其中33例(28.7％)在DWI上发现相关责任病灶，15例在早期发生完全性脑缺血卒中(13.0％)。DWI阳性患者早期发生完全性卒中风险及脑白质病变程度评分均明显高于DWI阴性组(P＜0.01)。早期发生卒中的患者脑白质病变评分亦多高于完全恢复组。在预测TIA后7天内发生完全性缺血卒中风险时，ABCD2和ABCD3-I两种评分方法的ROC曲线下面积分别为AUCABCD2=0.72，AUCABCD3-I=0.86，均P＜0.05。 结论：脑白质病变是DWI阳性结果和早期发生完全性脑缺血卒中的相关因素，需引起临床医师重视并给予积极干预。在对TIA患者早期发生完全性缺血卒中风险预测中，ABCD3-I评分优于ABCD2评分。
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