摘要
[目的]在对中医扶阳思想全面温习的基础上，应用计算机数据挖掘技术，以导师郭立中教授近三年来所积累的相对完整、符合纳入标准的癌病病案为研究对象，着重探讨导师从扶阳辨治恶性肿瘤的临床经验，冀迸一步深化中医扶阳思想的理论认识，明确从扶阳论治恶性肿瘤的可行性及临床应用、组方用药规律等。 [方法]通过研究生期间跟随导师临证抄方学习，对导师近三年来积累的相对完整的恶性肿瘤病案进行全面收集、整理，严格按照诊断标准、纳入标准、排除标准进行筛选，将符合条件的82例共655诊次病案的全部临床资料利用Medcase V3.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统建立病案采集、存贮数据库，运用加强关联规则数据挖掘运算模型挖掘、分析其症状、病机、药物之间的关联性，并对挖掘结果进行分析、归纳、提炼、总结。 [结果]82例患者中男性37例，女性45例，年龄最大86岁，最小7岁，平均年龄52.53岁。病例中各年龄段分布不均匀，20岁至50岁共30例，占36.6％，50岁至70岁共34例，占34.5％。中医诊断方面，癌病病案涉及胰腺癌、肾癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、胃癌、脑瘤、结肠癌等。西医诊断方面，排名前五位分别是:肺癌14例，占17.1％;乳腺癌14例，占17.1％;胃癌9例，占11％;宫颈癌7例，占8.5％;食道癌5例，占6.1％。症状方面，癌病的主症为寐差、疲乏、纳差、怕冷及喜热饮，分别占29％、28.4％、23.1％、18.6％及18.2％。病机方面，脾肾阳虚的频率最高为54.1％，其次为寒湿中阻、真阳下虚，阴火上浮、寒湿凝滞，分别为31％、20.5％、18.0％、7.9％。病理因素方面，湿、寒的频率最高，分别为70.2％、62.8％，其次为痰、瘀、浊、毒，分别为13.0％、3.2％、1.2％、1.1％。治法方面，阳虚兼有寒湿阻滞，气血不畅时，运用温通法;脾肾阳虚，寒湿中阻时，运用温运中土法;阴盛于内，阳浮于外时，运用温潜法;阳虚而兼精亏时，运用扶阳添精法。用药方面，制附片、砂仁、生姜、生白术、桂枝、干姜、仙灵脾的使用频数均超过300次，其中制附片、砂仁及生姜的使用频率超过70％，法半夏、朱茯神、白豆蔻、生晒参、公丁香等药物的使用也在200次以上。 [结论] 1.癌病的病位在脾、肾，涉及肺、肝、心，累及胃、大肠等，多脏多腑同病。 2.癌病主要病理因素为湿、寒、痰、瘀、浊、毒，贯穿于恶性肿瘤病理演变的始终，是恶性肿瘤病情加重的关键因素，其中寒湿为始动因素，寒湿伤阳为其主要病理转归。 3.恶性肿瘤病机属本虚标实，以脾肾阳虚为本，寒湿中阻、寒湿凝滞为标。病情进一步发展，可见真阳下虚，阴火上浮之象。 4.综合分析导师治疗癌病病案，结合数据挖掘结果，总结导师对癌病在阳虚兼有寒湿阻滞，气血不畅时，运用温通法，主要药物组成:桂枝、生姜、苍术、法半夏、茯苓、陈皮、炙甘草、藿香、白芷、石菖蒲、白豆蔻;脾肾阳虚，寒湿中阻时，运用温运中土法，主要药物组成:制附片、生晒参、生白术、生姜、炙甘草、桂枝、公丁香、白豆蔻、砂仁、法半夏;阴盛于内，阳浮于外时，运用温潜法，主要药物组成:制附片、干姜、炙甘草、黄柏、砂仁、肉桂、仙灵脾;阳虚而兼精亏时，运用扶阳添精法，主要药物组成:制附片、干姜、炙甘草、党参、生白术、砂仁、陈皮、生黄芪、朱茯神、仙灵脾、巴戟天、菟丝子。 5.导师从扶阳论治癌病，常用药为制附片、生姜、干姜、砂仁、生白术、桂枝、仙灵脾、法半夏、朱茯神、白豆蔻、公丁香等。
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