摘要
目的:探讨甲状腺（全切+中央区淋巴结清扫）手术时采用精细被膜解剖法与甲状腺淋巴示踪技术对甲状旁腺的保护作用。 方法:选择2012年3月-2013年1月在山西省肿瘤医院头颈外科采用传统手术方式行甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术的患者共62例（A组）为传统手术组，2012年11月-2013年9月在山西省肿瘤医院头颈外科采用精细被膜解剖法与甲状腺淋巴示踪技术行甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术的患者临床资料作为研究组，共51例（B组）。病例选择标准:两组患者年龄均为20-65岁，术中快速病检确诊均甲状腺癌，术后病理进一步证实。记录两组患者手术前及术后第1、2、4、7天、1个月、6个月的血清钙离子、甲状旁腺激素水平以及低钙症状情况。 结果:1、样本病例中所有行甲状腺（全切+中央区淋巴结清扫）手术的患者在手术以后均未出现永久性低钙血症，未发生永久性甲状旁腺功能减退，;无死亡病例。全组暂时性甲状旁腺功能减退的发生率为49％(55/113)。传统手术组暂时性甲状旁腺功能减退发生率为66％(41/62)，精细手术组暂时性甲状旁腺功能减退发生率为27％(14/51)。2、传统手术组低钙症状发生率为31％(19/62);精细手术组低钙症状发生率为10％(5/51)。3、传统手术组术后甲状旁腺素PTH及血清钙离子水平均低于精细手术组。 结论:1、与传统手术方式相比，精细被膜解剖法在甲状腺（全切+中央区淋巴结清扫）手术中能更好的保护甲状旁腺。2、甲状腺淋巴示踪技术在甲状腺（全切+中央区淋巴结清扫）手术中，对于异位甲状旁腺辨认及在中央区淋巴结清扫甲状旁腺组织的辨认保留起到了一定的作用。3、精细被膜解剖法联合甲状腺淋巴示踪技术在甲状腺（全切+中央区淋巴结清扫）手术中能更好的保护甲状旁腺组织。
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