摘要
目的: 观察HIV阳性的男男性行为人群在无抗病毒治疗情况下的CD4+T淋巴细胞计数变化及其影响因素;分析MSM接受高效抗逆转录病毒治疗后的治疗效果及其影响因素;建立MSM感染HIV后疾病进展的综合评价体系。 方法: 于2012年上半年回顾性调查江苏N市和Z市所有在访的、2011年及以前确诊的HIV阳性的MSM，根据其回忆内容对其既往检测信息进行溯源核查，将有明确感染时间（确诊前半年内进行过HIV检测，且检测结果为阴性）、每年至少进行过一次CD4+T淋巴细胞检测、截止2013年底至少有两次CD4+T淋巴细胞检测结果的所有MSM纳入，建立开放式队列，并纳入2012年下半年及2013年上半年确诊的符合要求的新发感染MSM。自行设计问卷，在知情同意的前提下由接受过培训的专业人员对研究对象进行面对面的问卷调查，内容包括社会人口学信息、艾滋病相关知识与态度、行为学信息、服用抗病毒药物情况等。从江苏省艾滋病治疗信息库中获知其CD4值和病毒载量相关数据。采用Epidata3.0建立数据库并进行双轨录入，采用Execl进行逻辑校对，采用SAS9.2进行统计分析。 结果: 1截止至2013年底，两市共纳入符合要求的MSM294名，其中未接受治疗者120名，已开始接受抗病毒药物治疗者174名。 2 HIV阳性的MSM对自身性取向有较高的认知，68.0％的调查对象认为自己是同性恋。调查对象对HIV相关知识知晓率较高，总知晓率达95.9％。 3针对MSM人群的检测工作存在原始实名信息难以收集完整的不足，仅有59.2％的MSM能在相应单位溯源查找到其确切的HIV检测信息。 4未接受治疗的MSM中首次值≤500者其CD4值随时间呈上升趋势，但仍小于500，＞500的虽然CD4值呈一定下降趋势但仍能维持在500以上。 5接受HAART的MSM治疗后总体CD4值上升(p＜0.0001)，进行病毒载量检测的MSM中只有19例有检出值。 6首次CD4值较高者更易于控制其HIV快速进展，吸烟量大的MSM则较不易于控制其HIV进展，在接受HAART的MSM中确诊后同性性伴数越多则对其治疗效果越不利。 结论: 江苏目前男男性行为人群抗病毒治疗效果显著，建议对符合治疗条件的MSM进行早期治疗，建议重视与支持同志社区组织HIV快速检测。在开展行为干预时，要加强对生活方式的干预，戒烟限酒，并提高病人服药依从性，以控制疾病进展，提高抗病毒治疗的效果。此外，我省现已在工作中逐步推进MSM实名艾滋病健康信息系统的建立。
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