摘要
目的: 研究馒头餐后2h血糖(SB-2hBG)在糖尿病筛查时的意义。 方法: 回顾性分析解放军总医院1996年5月—2002年5月体检时行糖尿病(DM)筛查的数据资料。历年非糖尿病受检者采取空腹血后进食100g馒头,于餐后2 h采指血测血糖,SB-2hBG≥7.2 mmol/L者在2周内行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确定DM相关诊断(世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准)。提取连续7年数据资料比较SB-2hBG在诊断DM的意义和最佳切点,并观察不同糖代谢水平在不同糖负荷试验时血糖的变化情况。 结果: 共有3343例完整资料纳入研究,其中男3101例,女242例,年龄40~94岁。根据OGTT结果诊断为DM429例(12.8%),糖调节受损(IGR)1405例[空腹血糖受损(IFG)22例(0.7%),糖耐量减低(IGT)1383例(41.4%),共计42.1%];正常糖耐量(NGT)组1509例(45.1%)。随着糖调节水平的恶化,SB-2 hBG与对应 OGTT-2 hBG的差值依次增大,分别为NGT组(1.911±1.495)、IGR组(-0.273±1.551)、DM组(-2.595±2.450)mmol/L,三组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。诊断IGR和DM的相应最佳切点,FBG是5.3(敏感度46.2%,特异度68.5%)和5.6(敏感度57.4%,特异度76.4%)mmol/L;SB-2hBG是8.2(敏感度63.8%,特异度59.9%)和9.2(敏感度66.4%,特异度79.2%)mmol/L。SB-2hBG7.2mmol/L时的诊断特异度很低;11.1mmol/L时诊断DM的敏感度31.5%,特异度95.7%。FBG与SB-2hBG诊断IGR和DM相应切点的符合率一致(P>0.05)。SB-2hBG7.8mmol/L时诊断IGR的敏感度77.4%,特异度41.8%,优于FBG5.6mmol/L(P<0.01)。 结论: 随着糖耐量的恶化,SB-2hBG与对应OGTT-0hBG的差值逐渐增大。与OGTT诊断比较,符合IGR和DM诊断的最佳切点FBG为5.3和5.6 mmol/L,与对应SB-2hBG切点的8.2和9.2mmol/L诊断意义相同。SB-2hBG7.8mmol/L诊断糖代谢异常的敏感度高于FBG5.3和5.6 mmol/L(P<0.01)。建议在中老年人群采用FBG5.3或SB-2hBG7.8mmol/L作为糖尿病筛查时进一步行OGTT的指标。
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