摘要
目的： 1.评估康健社区65岁以上人群代谢综合征的患病情况和进展情况; 2.分析影响代谢综合征进展的危险因素，评估阳性组分的不同组合在代谢综合征进展中的意义; 3.探讨代谢综合征的重点干预人群。 方法： 1.本研究共纳入4228例2009-2012年参加健康体检的65岁以上老人，其中有随访资料的1217人列为随访组; 2.每位受检者进行身高、体重、血压数据测量，按体重/身高2计算体质指数(BMI，kg/m2)。空腹采集静脉血测定血糖、血脂、血尿酸、肝功能、肾功能。代谢综合征诊断标准执行中华医学会糖尿病分会(CDS)2004年建议标准; 3.采用SPSS19统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料以构成比或率表示，组间比较采用卡方检验或t检验。危险度统计采用Logistic回归分析，以0组分阳性为参照，分别统计不同组分进展为MS的相对危险度(RR)及95％可信区间(95％CI)。所有检验均为双侧检验，检验水准α=0.05。 结果： 1.65岁以上人群的代谢综合征患病率为30.13％。其中男性患病率为29.92％，女性患病率为30.30％，男女性患病率接近。75-79岁年龄组达峰值为31.05％。 2.代谢综合征年进展率为11.39％。 3.转化为MS者与未转化为MS者末次体检资料t检验结果BMI收缩压、舒张压及TG有统计学差异(p＜0.05)，血尿酸值有显著性差异(p＜0.01)。对双组分阳性进展率卡方检验结果为高血糖合并高血压阳性和肥胖合并血脂紊乱组合具有差异性(p＜0.05)。 4.以0组分为参照，1个组分阳性进展为MS的RR值为3.038，2个组分阳性进展为MS的RR值为5.462。2个组分阳性的不同组合进展为MS的风险度，肥胖合并血脂紊乱的RR值7.252，高血糖合并高血压的RR值7.150。 5.高尿酸血症患病率为20.98％，同时患MS和HUA者为6.62％，HUA人群MS患病率为31.57％。在随访组中，进展为MS者基线的高尿酸血症的患病率与未进展者相比有边缘统计学意义(p=0.056)，进展为MS人群血尿酸值前后对比增长且有显著性差异(p＜0.01)，而未进展为MS人群无差异性(p＞0.05)，且两人群末次血尿酸值之间有显著性差异(p＜0.05)。： 结论 1.康健街道65岁以上老年人代谢综合征患病率和进展率较高，且人群发病年龄峰值较10年前延后。 2.MS的年进展率高达11.39％。 3.血糖合并血压组分及肥胖合并血脂紊乱可做为代谢综合征发病的重要危险因素。双组分阳性者是MS防治干预的重点目标人群，尤其应关注血糖合并血压组分阳性及肥胖合并血脂紊乱组分阳性者。 4.血尿酸改变是MS的伴随情况，高尿酸血症可能在MS的发生发展中发挥重要作用。
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