摘要
目的：总结不典型结核病特点，以提高结核分枝杆菌感染的诊断水平。 方法：回顾性分析武汉协和医院2005年1月-2012年12月收治的以发热为主要表现并且经诊断性抗结核治疗确诊的79例结核病患者临床资料。 结果：本组患者均有发热，以中度发热及以上（88.6%）为主，多于下午或夜间发热。症状以纳差（63.3%），乏力（59.5%）为主，盗汗（27.8%）、消瘦（21.5%）等症状不常见。白细胞计数大多正常或降低（84.8%），贫血有31例（39.2%），血小板升高有37例（46.8%）,结核抗体阳性率(29.4%)不高。CA125不同程度升高（74.3%）， PPD皮试结果强阳性仅3例(8.3%)。19例(24.1%)患者有腹部压痛或者反跳痛。存在脑膜刺激征有14例（17.7%），1例表现为黄疸(1%)。近半数（48.1%）表现为多浆膜腔积液或者淋巴结肿大，hsCRP升高（97.4%）及血沉增快（84.2%）。患者所行痰培养或者病理学检查均无阳性提示。给予足量抗生素治疗无效，高度怀疑结核分支杆菌感染可能性，给予诊断性抗结核治疗。本组患者对诊断性抗结核治疗均敏感，体温降至正常(T<37.3℃)平均时间是4天，中位时间是3天。原有症状及体征较前好转，hsCRP，血沉等降至正常，影像学提示浆膜腔积液较前减少或消失。 结论：结核病的临床表现日趋不典型。不典型结核病的诊断仍缺乏特异性检测方法，诊断性抗结核治疗可能仍是目前诊断肺外结核的主要手段。
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