摘要
目的：了解BRAFV600E突变、Galectin-3蛋白及过氧化物酶（TPO）在甲状腺乳头状癌组织中表达情况。评估BRAFV600E突变、Galectin-3及TPO诊断甲状腺结节恶变的诊断价值。 方法：收集2013年2月至2014年1月就诊武汉协和医院甲状腺乳腺外科患者的甲状腺乳头状癌组织及良性甲状腺结节组织标本共计64例，使用PCR方法及免疫组织化学方法检测甲状腺乳头状癌（36例）、良性甲状腺疾病（结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤共计28例）标本样品的BRAFV600E突变及Galectin-3，TPO蛋白表达情况。最后结合患者病理资料进行统计学分析。 结果：第一，BRAFV600E突变在甲状腺乳头状癌与良性甲状腺结节组织中的检出率，36例甲状腺乳头状癌组织中伴BRAF突变占47.2%（17/36），远高于对照组7.1%（2/28），且差异有统计学意义(P<0.05)；其鉴别诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度，特异度，准确度分别为47.2%，92.9%，67.2%。Galectin-3在甲状腺乳头状癌组中表达阳性检出率分别为58.3%（21/36），良性甲状腺结节组为10.7%（3/28），且差异有统计学意义(P<0.05)；其鉴别诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度，特异度，准确度分别为47.2%，92.9%，67.2%。TPO在甲状腺乳头状癌组中表达阳性率分别为2.8%（1/28）,良性甲状腺结节组为100%(28/28)，且差异有统计学意义(P<0.05)；TPO阴性表达鉴别诊断甲状腺乳头状癌的灵敏度，特异度，准确度分别为97.2%，100%，82.8%。第二，并联试验计算联合检测，BRAFV600E+/Galectin-3诊断乳头状癌的灵敏度，特异度分别为77.9%，82.9%；Galectin-3+/TPO-相应为99.8%，71.9%； BRAFV600E+/TPO-相应为98.5%，92.9%；联合三指标时相应为70.2%，87.5%。 结论：1.甲状腺乳头状癌的BRAFV600E检出率及Galectin-3蛋白表达阳性率远高于良性甲状腺结节；TPO蛋白表达阳性率在甲状腺结节组远高于甲状腺乳头状癌组。2.单独检测评价其对PTC诊断价值，BRAFV600E阳性突变特异度及阳性预测值最高，Galectin-3阳性表达次之，可作为阳性预测指标；TPO阴性表达特异度和阳性预测值最高为100%，可以作为阴性预测指标。联合检测三指标的任意两个灵敏度都有所升高,但特异度稍有下降,其中联合检测Galectin-3和TPO的灵敏度最高，比其他几个组合高。因此联合检测两个指标更有助于诊断乳头状癌。3.联合检测三个指标的灵敏度均低于两两组合，故联合检测三个指标并不一定有利于甲状腺乳头状癌的鉴别诊断。
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