摘要
背景：胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease，GERD)是一种消化道动力障碍性疾病。据统计GERD的发病人数呈逐年升高态势，成为了导致人民生活质量下降的常见疾病之一。由于胃、十二指肠内容物反流入食管，引起了一系列如烧心、反酸等典型症状和（或）慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等食管外综合征表现。中医药在改善患者症状及相关预后方面具有独特的优势。虽然近年来关于胃食管反流病的中医辨证研究日益增多，但各医家对本病的分型仍存在一定的分歧，临床推广有一定困难，且目前对于本病的相关危险因素及中医证候分布特点缺乏系统的研究，在一定程度上影响了中医特色的发挥。本课题拟对胃食管反流病患者的中医证候分布和部分发病因素进行调查研究。 目的：探讨GERD的中医证候分布规律，分析中医证候与患者年龄、性别、病程、幽门螺杆菌(Hp)感染、胃镜表现等因素。 方法：通过对中医经典文献的研读和对中医辨证治疗胃食管反流病的文献进行的整理及归纳，结合临床经验和导师的指导意见，制定《胃食管返流病相关因素及中医证候调查表》，并对北京市宣武中医医院及中国中医科学院广安门医院在2013年10至2014年3月期间门诊及住院患者中符合入选标准的GERD患者进行调查，采集患者的中医证候资料，建立数据库，运用统计方法，归纳出胃食管反流病的中医证候的分布规律及与各个影响因素之间的相关性。 结果：此次研究共收集患者资料100例，男性47例（占47％），女性53例（占53％），男女之间比为1∶1.13;患者中年龄最小21岁，最大69岁，平均年龄为50.76±11.30岁，病程为1月-13年。其中反流性食管炎(RE)64例（占64％）、非糜烂性胃食管反流病(NERD)35例（占35％）、Barrett食管(BE)1例（占1％）。RE患者胃镜下分型为A级32例（占50％），B级18例（占28.1％），C级13例（占20.3％），D级1例（占1.6％）。中医辨证分为六型，肝胃郁热证31例（占31％），肝胃不和证26例（占26％），痰湿内阻证16例（占16％），寒热错杂证13例（占13％），中虚气逆证9例（占9％），气虚血瘀证5例（占5％）。中医证型分布与患者的年龄、病程及胃镜下分型分级有一定相关性。肝胃郁热证多为青中年患者，中年患者多见肝胃不和证，而中虚气滞证以老年患者为主要群体。肝胃不和证、肝胃郁热证、痰湿内阻证及寒热错杂证的病程较短，而中虚气滞证、气滞血瘀证的病程长者居多。肝胃不和证、肝胃郁热证的胃镜下表现较其他证型为轻。 结论：胃食管反流病以肝胃郁热证所占比例最大，其次为肝胃不和证和痰湿内阻证，经研究得出中医证型分布与年龄、病程和胃镜下表现有相关性。
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