摘要
目的：研究近平滑念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性及其所致外阴阴道念珠菌病（VVC）临床特征。应用PCR-RFLP方法鉴定阴道分泌物来源近平滑念珠菌相似菌种，研究其在VVC患者中分离率，分析其对常用抗真菌药物的敏感性及其所致VVC临床特征。 方法：对符合纳入标准的VVC患者收集病史资料，对其临床症状和体征进行评分并行治疗后随访，对其阴道分泌物行念珠菌培养、生化鉴定，对培养的念珠菌行纸片扩散法体外药敏试验。对经生化鉴定为近平滑念珠菌的菌株应用PCR方法扩增多态性片段SADH，其后应用限制性内切酶BanI对SADH片段进行酶切反应。 结果：近平滑念珠菌所致VVC较白念珠菌所致VVC患者临床症状和体征更轻微。近平滑念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、制霉菌素和克霉唑的耐药率为0、0、0、0和1.6%。白念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、克霉唑和制霉菌素的耐药率依次为2.3%、1.5%、3.1%、0.8%和0。近平滑念珠菌所致VVC患者应用常用抗真菌药物治疗后7～14天和30～35天的真菌学清除率分别为77.8%和73.0%。经生化鉴定为近平滑念珠菌的74株菌株中，63株可扩增出 SADH片段，经 BanI酶切后形成特异性 RFLP条带，鉴定49株为 C. parapsilosis sensu stricto，5株为C. orthopsilosis，9株为C. metapsilosis。 结论：近平滑念珠菌所致VVC患者的临床症状和体征更轻微，近平滑念珠菌对常用抗真菌药物耐药率低，常用抗真菌方案对近平滑念珠菌所致VVC治疗有效。阴道分泌物来源的近平滑念珠菌中主要为C. parapsilosis sensu stricto，其次为相似菌种C. metapsilosis和C. orthopsilosis。近平滑念珠菌相似菌种所致VVC患者的临床症状体征无差异，C. metapsilosis对常用抗真菌药物的敏感性高于C. parapsilosis sensu stricto和C. orthopsilosis。
NETL