摘要
目的：比较正常骨盆、2枚骶髂螺钉和骶髂关节多轴锁定解剖型接骨板系统对骨盆后环骶髂关节脱位的固定效果。 方法：选择4具成年男性骨盆标本（排除骨质疏松、骨病等），保留双侧骶髂复合体，剔除骨盆其余软组织，先测试正常骨盆组（A组）在不同垂直及扭转负荷下的相应位移，再制作右侧骶髂关节脱位及耻骨联合分离模型；骨盆前环用6孔重建钢板固定，骨盆后环依次应用2枚骶髂螺钉（B组）、骶髂关节多轴锁定解剖型接骨板系统（C组）固定。将标本以站立位固定于生物力学测试机上，首先以50 N/s的加速度对标本施加0-700 N的垂直负荷，记录不同标本组在100N、200N、300N、400N、500N、600N、700N负荷下骶髂关节的移位程度；然后以0.5N*m/s的扭转速度加载0-12 N*m的扭转负荷，记录不同标本组在2N*m、4N*m、6 N*m、8 N*m、10 N*m、12 N*m扭转负荷下的位移。采用方差分析比较不同内固定物的固定效果。 结果：在所有不同的垂直负荷作用下，正常骨盆组（A组）的位移均大于2枚骶髂螺钉组（B组）和骶髂关节多轴锁定解剖型接骨板系统组（C组）的位移，而B组的位移均大于C组（单位：mm.A组：0.344?0.048、0.446?0.050、0.616?0.044、0.820?0.044、1.002?0.039、1.280?0.058、1.614?0.037；B组：0.220?0.041、0.357?0.037、0.528?0.039、0.721?0.057、0.872?0.049、1.045?0.025、1.339?0.054；C组：0.162?0.025、0.323?0.033、0.494?0.032、0.682?0.064、0.827?0.037、0.991?0.010、1.261?0.078）。 A组与B组、A组与C组之间通过多样本均数两两之间的全面比较（SNK-q检验），所得P值均<0.05，差异有统计学意义, B、C组在抗垂直负荷方面与A组不同。而B组与C组之间两两比较，所得P值均>0.05，差异无统计学意义， B、C组的固定效果无差异。在所有不同扭矩负荷作用下，A组均数均小于B组与C组（单位：mm. A组：0.137?0.008、0.162?0.007、0.186?0.007、0.212?0.008、0.287?0.008、0.333?0.026；B组：0.199?0.008、0.229?0.014、0.283?0.007、0.355?0.024、0.524?0.055、0.701?0.034；C组：0.170?0.027、0.214?0.006、0.282?0.017、0.381?0.015、0.547?0.021、0.740?0.053）。A组与B组，A组与C组之间通过多样本均数两两之间的全面比较（SNK-q检验），所得P值均<0.05,差异有统计学意义， A组的固定效果比B、C组的效果差。当在较小的扭转负荷下（2N*m、4N*m、6N*m），C组均数小于B组，通过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）， B组与C组的固定效果无差异。在较大扭转负荷下（8N*m、10N*m、12N*m），C组均数大于B组，两者差异无统计学意义（P>0.05），我们可以认为，在较大扭转负荷下， B组固定效果与C组无差异。 结论：在抗垂直负荷方面，A组的固定效果比B、C组的固定效果差，而B、C组的固定效果相当。在抗扭转负荷方面，A组的固定效果优于B、C组；B、C组的固定效果相当。
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