摘要
目的： 上颌前突患者在临床中多表现为上唇过突、开唇露齿、闭嘴困难等。根据其发病机制可分为牙性上颌前突与骨性上颌前突。对上颌前突患者上前牙区牙槽嵴形态特征的研究，可以为错颌畸形的诊断、治疗方案的制定、治疗中牙齿移动方向的控制、治疗后牙齿的稳定性、颜面美观的改善程度等方面提供一个可供参考分析的依据。本研究采用CBCT数据，研究牙性上颌前突与骨性上颌前突患者上前牙区牙槽嵴形态的特征。 方法： 本研究收集30名研究对象，其中10名牙性上颌前突患者（女性4名，男性6名，平均年龄20.23±1.38岁），10名骨性上颌前突患者（女性7名，男性3名，平均年龄19.16±0.89岁），10名正常he(女性5名，男性5名，平均年龄20.71±2.04岁)，用 CBCT(Cone beam computed tomography, PlanmecaRomexis，芬兰)对所有研究对象采用相同的拍照模式拍摄颌面部CT，利用Planmeca Romexis3.3.3.R研究软件对所需数据进行测量:选取与牙齿长轴垂直且距离牙槽嵴顶距离分别为3mm、6mm、9mm、12mm的CT断面作为研究平面L1、L2、L3、L4，在各研究平面上分别测量各牙位牙齿唇侧骨板厚度、腭侧骨板厚度及唇侧骨板曲度。以中切牙与侧切牙的L3测量平面、尖牙的L4测量平面作为代表平面，两两比较正常颌、牙性上颌前突患者与骨性上颌前突患者上颌前牙区牙槽嵴形态特征有无差异。先用t检验分析研究对象上前牙区双侧对称牙齿在唇侧骨板厚度、腭侧骨板厚度及唇侧骨板曲度方面有无统计学差异:若无，则统计分析三组研究对象的中切牙、侧切牙、尖牙的牙槽嵴形态特征;若有，则分别统计分析上前牙区不同牙位牙齿的牙槽嵴形态特征。采用方差分析的方法统计分析实验组(A)、实验组(B)与对照组的牙槽嵴形态有无统计学差异。 结果: 实验组(A)、实验组(B)与对照组上前牙区双侧对称牙齿的牙槽嵴形态特征无统计学差异(p＞0.05)，采用方差分析的方法统计分析三组研究对象的中切牙、侧切牙、尖牙的牙槽嵴形态特征。 实验组(A)、实验组(B)与对照组上前牙区牙槽嵴形态特征结果如下: 1.实验组(A)上前牙区牙槽嵴形态特征 实验组(A)上前牙区中切牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3平面上分别为1.46±0.12mm、1.90mm±0.09mm、3.56mm±1.44mm，腭侧骨板厚度分别为2.10±1.25mm、2.61±1.74mm、4.17±3.60mm;侧切牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3平面上分别为1.53±1.00mm、1.95±0.46mm、2.33±1.97mm，腭侧骨板厚度分别为2.06±1.22mm、2.83±2.99mm、4.31±4.01mm;尖牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3、L4平面分别为1.17±1.58mm、1.19±3.06mm、1.23±3.77mm、2.30±4.07mm，腭侧骨板厚度分别为3.13±1.27mm、4.93±2.04mm、6.01±3.55mm、7.88±3.99mm。中切牙唇侧骨板曲度为127.76±2.88°，侧切牙唇侧骨板曲度为146.43±1.89°，尖牙唇侧骨板曲度为163.43±2.57°。 2.实验组(B)患者上前牙区牙槽嵴形态特征 实验组(B)上前牙区中切牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3平面上分别为1.13±1.66mm、0.93±1.89mm、0.95±2.07mm，腭侧骨板厚度分别为2.05±2.07mm、4.07±2.33mm、5.93±3.60mm;侧切牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3平面上分别为1.00±1.33mm、0.76±0.08mm、0.88±2.42mm;腭侧骨板厚度分别为1.76±1.21mm、3.01±2.41mm、4.87±3.84mm;尖牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3、L4平面上分别为1.67±2.08mm、0.89±2.22mm、0.73±3.50mm、0.88±4.12mm，腭侧骨板厚度分别为2.01±1.67mm、3.17±2.14mm、4.84±2.75mm、7.37±3.15mm;中切牙唇侧骨板曲度为150.61±2.09°，侧切牙为155.57±2.10°，尖牙为158.18±2.52°。 3.对照组上前牙区牙槽嵴形态特征 对照组上前牙区中切牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3平面上分别为1.28±0.06mm、1.17±1.86mm、1.45±2.92mm，腭侧骨板厚度分别为2.30±1.83mm、4.53±2.88mm、6.91±3.65mm;侧切牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3平面上分别为0.89±1.73mm、0.67±2.56mm、1.49±3.15mm;腭侧骨板厚度分别为2.23±1.01mm、4.24±2.18mm、6.27±2.89mm;尖牙唇侧骨板厚度在L1、L2、L3、L4平面上分别为1.50±1.59mm、0.92±2.80mm、0.72±2.47mm、1.73±3.30mm，腭侧骨板厚度分别为2.21±1.51mm、4.02±2.47mm、6.51±2.55mm、9.39±3.02mm;中切牙唇侧骨板曲度为152.04±2.92°，侧切牙为156.22±2.47°，尖牙为159.54±1.98°。 4.实验组(A)、实验组(B)与对照组上前牙区牙齿牙槽嵴形态方差分析 结果如下: (1)实验组(A)与实验组(B)的唇侧骨板曲度存在统计学差异(P＜0.05)，对照组与实验组(A)唇侧骨板曲度存在统计学差异(P＜0.05)，对照组与实验组(B)唇侧骨板曲度无统计学差异(P＞0.05)。 (2)中切牙:实验组(A)、实验组(B)与对照组L3测量平面的唇侧骨板厚度两两比较，均有统计学差异(P＜0.05);对照组、实验组(A)、实验组(B) L3测量平面的腭侧骨板厚度两两比较，均有统计学差异(P＜0.05)。 (3)侧切牙:实验组(A)、实验组(B)与对照组L3测量平面的唇侧骨板厚度两两比较，均有统计学差异(P＜0.05);实验组(A)、实验组(B)与对照组L3测量平面的腭侧骨板厚度两两比较，均有统计学差异(P＜0.05)。 (4)尖牙:实验组(A)、实验组(B)与对照组L4测量平面的唇侧骨板厚度两两比较，均有统计学差异(P＜0.05);实验组(A)、实验组(B)与对照组L3测量平面的腭侧骨板厚度两两比较，均有统计学差异(P＜0.05)。 结论: 1.(1)骨性上颌前突患者唇侧骨板厚度由牙槽嵴顶至根尖方先减少后增加;腭侧骨板厚度由牙槽嵴顶到根尖方呈递增趋势。(2)牙性上颌前突患者唇侧骨板厚度与腭侧骨板厚度由牙槽嵴顶至根尖方均呈递增趋势。(3)正常he唇侧骨板厚度由牙槽嵴顶至根尖方先减少后增加;腭侧骨板厚度由牙槽嵴顶到根尖方呈递增趋势。 2.牙性上颌前突患者尖牙根尖上方的唇侧骨板较弯曲，骨性上颌前突患者中切牙与侧切牙的根尖上方唇侧骨板较弯曲。骨性上颌前突患者中切牙与侧切牙唇侧骨板厚度、尖牙的唇腭侧骨板厚度较薄，牙性上颌前突患者中切牙与侧切牙腭侧骨板较薄，在正畸治疗过程中，应注意骨板较薄弱区，避免牙齿与牙周支持组织的不利改建。
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