摘要
目的: 内镜下套扎术治疗静脉曲张出血的疗效已经被许多报道证实，且其广泛应用于预防静脉曲张出血的首次及再次出血。由于其安全性高，疗效好，内镜下套扎术已经广泛应用到其他胃肠道疾病。本研究主要探讨内镜下套扎术对胃肠道病变，特别是胃肠道粘膜下病变治疗的安全性及有效性。 方法: 本研究为回顾性研究，通过收集2012年5月-2014年12月在浙江大学附属第一医院内镜中心行内镜下套扎治疗的患者，共收集到131名患者（153处粘膜下病变），其中位于浅层的60处，深层67处;食管40处，胃102处，十二指肠球降部9处，结肠2处。其中来源于固有肌层的粘膜下病变67处，选择同期行内镜下粘膜剥离术，超声内镜下显示层次来源于固有肌层，最终病理确诊为间质瘤的47例。 结果: 131名患者中，术中全部成功完成套扎。套扎术中有2例出现出血，术中出血率1.5％(2/131)，术中无穿孔发生，术中穿孔率0％。所有131名患者，随访94名，随访率71.7％(94/131)，平均随访时间87±6天。随访复查粘膜下套扎成功92例，失败2例，瘤体消除率97.8％(92/94)，瘤体残留率2.1％(2/94)。套扎治疗过程中出血风险和粘膜下病变的长径(p=0.00)及短径(p=0.00)有关。套扎成功与否粘膜下病变的长径(p=0.05)有关，与短径(p=0.364)无关。 ESD组患者相比EBL组患者多因有临床症状而就诊，粘膜下病变多位于胃，病变长径及短径均大于EBL组。ESD组治疗来源于固有肌层的粘膜下病变，出血率38.3％，穿孔率23.4％，EBL组的出血率2.9％，穿孔率0％，两者差异均有统计学意义。 结论: 内镜下套扎术是一种廉价，安全，有效，方便学习及应用的内镜治疗技术。对来源于固有肌层，病变长径＜1.5cm，短径＜1.0cm的粘膜下病变，内镜下套扎术治疗成功率高，出血及穿孔风险小。超声内镜检查可评估粘膜下病变的来源、大小，这对套扎术成功与否有有重要价值。
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