摘要
目的：研究巴曲酶及前列地尔在联合用药中对不同类型突聋的疗效情况，探究针对不同突聋类型的患者是否应区别用药。 方法：收集2010年1月—2013年6月山西医科大学第一医院及解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科收治的有详细资料的突发性耳聋患者203例，其中常规治疗组70例，前列地尔组65例，前列地尔加巴曲酶组68例。具体治疗方法如下： 常规治疗组：0.9%氯化钠250ml+金纳多105mg静滴10d；甲泼尼龙琥珀酸钠80mg+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，3d后减量（或鼓室注射地塞米松2.5mg每三天注射一次）。甲钴胺注射液0.5mg+0.9%氯化钠100ml静注，每日一次。 前列地尔组：0.9%氯化钠250ml+金纳多105mg静滴10d；甲泼尼龙琥珀酸钠80mg+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，3d后减量（或鼓室注射地塞米松2.5mg每三天注射一次）。甲钴胺注射液0.5mg+0.9%氯化钠100ml静注，每日一次，前列地尔10ug+0.9%氯化钠100ml静脉滴注,每日一次。 巴曲酶加前列地尔组：0.9%氯化钠250ml+金纳多105mg静滴10d；甲泼尼龙琥珀酸钠80mg+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，3d后减量（或鼓室注射地塞米松2.5mg每三天注射一次）。甲钴胺注射液0.5mg+0.9%氯化钠100ml静注，每日一次，前列地尔10ug+0.9%氯化钠100ml静脉滴注，巴曲酶（东菱迪芙）首剂10BU，加入0．9％氯化钠100ml，缓慢滴注；以后3、5、7、9日隔日一次。同时检查血液纤维蛋白原情况，若检查结果Fib<1．0s／L，则暂停使用巴曲酶（东菱迪芙）。 以上三组均以10天为一疗程，疗程开始及结束检测患者听力。 结果：相对于常规治疗方法，应用血流变学药物如前列地尔、前列地尔+巴曲酶治疗突聋效果明显提高，其差异有统计学意义(P<0.05)，前列地尔+巴曲酶组有效率虽高于前列地尔组，但差异无统计学意义（P>0.05）。比较不同突聋类型间治疗有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。比较各分型中3组治疗总有效率，平坦型前列地尔+巴曲酶组好于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：对于不同听力类型突聋患者治疗应区别对待，在常规治疗基础上加用前列地尔或前列地尔+巴曲酶联合用药均为治疗突聋有效方法，但联合用药效果提升意义尚待进一步考证，非平坦型突聋患者应考虑优先使用前列地尔治疗，而平坦型突聋患者则应考虑使用前列地尔+巴曲酶治疗。
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