摘要
心房颤动(Atrial fibrillation，AF)是临床中十分常见的心律失常，它以心房快速而无序的电活动伴随心房机械功能失常为主要特征。目前我国65岁以上人群发病率为0.77％，而且其发病率随着年龄增加而不断增加，同时随着生活上物质供给的进一步丰富，我国肉类摄取占日粮的比重增加，这一趋势还在加剧。而其中由于血栓栓塞导致的缺血性脑卒病的发生率更加高，房颤患者卒病的发生率也明显高于非房颤，因为脑卒中患者中一大部分可以合并为房颤。因此房颤及其引发的多种心脑疾病在临床中发生率逐年增加，严重影响老年人的健康。针对房颤的有效治疗导管的治疗，射频消融术被认为是一种可行有效的手段，研究还发现导管射频消融术在一定程度上可以改善心脏功能。针对房颤患者窦性心律的治疗，有研究将抗心律失常药与导管射频消融术进行对比，发现射频消融术更加有效，该治疗手段也存在一定的缺陷，对大量的术后跟踪随访，导管射频消融术治疗房颤容易导致并发症，产生严重的缺血性脑卒中以及短暂性脑缺血，为此本文就导管射频消融术对不同类型的房颤患者的疗效进行探索研究，以期望对该病的治疗有更深入的认识。 目的： 本研究采用现况研究方法，通过动态心电图，经食管超声检查等方法，分析经导管射频消融术对不同类型的房颤患者的疗效差别，评估不同类型的房颤患者经导管消融术治疗的临床疗效及安全性，以便为其在临床上的推广提供理论依据。 方法： 随机连续选择2009年1月～2012年1月我院收治的房颤且行经导管射频消融术治疗的患者共86例，其中阵发性房颤组48例，非阵发性房颤组（包括持续性房颤和永久性房颤）38例，通过回顾性收集患者在房颤经导管射频消融术之前的一般资料、动态心电图、超声，详细病史等资料，选择出参与研究的患者，在三维操作系统指导下行同侧肺静脉左心房线性消融，术后至少随访24个月，分析比较组间患者单次消融的成功率及并发症情况的差异。 结果： 阵发性房颤组、持续性房颤组以及永久性房颤组单次消融成功率分别为89.6％、58.8％、52.4％，阵发性房颤组和其他组比较，单次成功率差异均有统计学意义(P＜0.05);阵发性房颤组和非阵发性房颤组并发症分别为4.2％和18.4％，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 经导射频消融术是治疗房颤的有效手段，对阵发性房颤有明显的优势，其单次消融有效率及安全性均优于非阵发性房颤，值得在临床上进行推广。
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