摘要
目的: 研究观察中药方剂二陈汤化裁对于改善2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗(IR)的疗效。以稳态模型评价(HOMA)中的胰岛素抵抗(IR)指数来评价糖尿病人的胰岛素抵抗(IR)情况。同时观察空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1C、BMI指数、中医证候积分情况，对上述结果的差异进行分析。 方法: 通过我院门诊与病房收集2型糖尿病(T2DM)患者60例，（不使用胰岛素治疗，仅口服降糖药物者，但不包括噻唑烷二酮类及二甲双胍）;近期血糖相对稳定者（可合并高血压或脑梗塞者），将其随机分为2组，治疗组原治疗方案不变，加服中药汤剂二陈汤化裁（由半夏10g、茯苓10g、甘草3g、陈皮10g、炒白术10g、黄连3g、川牛膝10g、玄参10g组成）每日2剂及口服二甲双胍0.5 bid、对照组按原治疗方案不变，加口服二甲双胍0.5 bid，以3个月作为实验周期，实验开始前及结束后查空腹血糖(FBG)、2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)，计算HOMA-IR指数(HOMA-IR指数=FINS×FBG/22.5)、中医证候积分表，BMI指数，最后将数据汇总，先比较实验前后上述数据变化，再进行组间比较。比较方法采用统计学软件SPSS18.0，用均数±标准差表示计量资料，组间比较采用t检验;计数资料采用卡方检验）。 结果: 治疗后两组相比: (1)两组患者治疗后治疗组中医证候总积分明显改善(P＜0.001)，差异有统计学意义，对照组亦有改善(P＜0.05)，以治疗组改善程度更大(P＜0.001)，差异具有统计学意义。 (2)治疗组三大主症积分显著改善(P＜0.001)差异具有统计学意义，而对照组主症积分改善无统计学意义(P＞0.05)。治疗组改善程度优于对照组(P＜0.001)，差异具有统计学意义。 (3)治疗组与对照组次症积分比较，评分无显著差异，(P＞0.05)。 (4)两组治疗后总有效率比较:治疗组:痊愈0例，显效0例，好转14例，无效16例，总有效率46.67％;对照组:痊愈0例，显效0例，好转3例，无效27例，总有效率10％;治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.002)。 (5)治疗组治疗后生化指标及IR指数皆有下降，FBG(P＜0.05)、2hPG(P＜0.001)、HbA1c(P＜0.005)、FINS(P＜0.001)、HOMA-IR(P＜0.001)、BMI(P＜0.001),差异均具有统计学意义。 (6)对照组患者治疗后生化指标中FBG(P＜0.05)、2hPG(P＜0.05)、HbA1c(P＜0.05)有小幅下降，FINS(P＜0.05)、HOMA-IR(P＜0.001)、BMI(P＜0.001)有小幅上升，差异均具有统计学意义。 (7)疗程结束后治疗组与对照组对比，在降低FBG、2hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、BMI方面，疗效优于对照组，P均＜0.001，差异均有统计学意义。 结论: 二陈汤化裁改善2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗(IR)疗效确切，对于改善中医证候、降低血糖、改善胰岛素抵抗(IR)，有一定疗效。
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