摘要
目的: 1.比较妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)新旧诊断标准对妊娠结局的影响。 2.了解GDM孕妇进行临床初步干预后的妊娠结局。 方法: 分别收集福建中医药大学附属第二人民医院产科自2009年5月1日至2011年4月30日，及2013年5月1日至2014年4月30日两个时间段住院分娩，并且采用不同GDM诊断标准诊断为GDM的单胎孕妇资料。孕期均行葡萄糖耐量筛查试验，并按照我院孕妇围产期保健常规定期产检（见附录）。 以《中华人民共和国卫生行业标准-妊娠期糖尿病的诊断》诊断标准为新诊断标准组、乐杰主编第七版《妇产科学》教科书GDM诊断标准为旧诊断标准组，记录两组患者一般情况、妊娠期并发症、分娩方式及妊娠结局等情况，以及新诊断标准下GDM孕妇给予血糖管理后妊娠结局情况。采用统计软件SPSS18.0对结果进行分析。 结果: 1.我院2009年5月1日至2011年4月30日期间分娩单胎孕妇2452例，采用旧标准诊断GDM孕妇206例，发病率8.4％;2013年5月1日至2014年4月30日期间分娩单胎孕妇1144例，采用新标准诊断GDM孕妇239例，发病率20.9％。两组发病率比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。 2.两种诊断标准下妊娠并发症及妊娠结局比较:新诊断标准组羊水过多、产后出血、剖宫产率、产钳助产/肩难产发生率较旧诊断标准组低，存在统计学差异(P＜0.05);围产儿结局的比较:新诊断标准组胎儿窘迫、巨大儿发生率比旧诊断标准组低，存在统计学差异(P＜0.05)。新诊断标准使更多孕妇纳入临床观察，通过早期干预，控制血糖，改善不良妊娠结局。 3.旧诊断标准下省略OGTT第3小时血糖监测，3.40％(7/206)孕妇被漏诊，漏诊率低。 4.新诊断标准下，超过70％GDM孕妇通过单纯饮食、运动管理能将血糖控制在理想水平。血糖控制满意者，羊水过多、胎膜早破、剖宫产、巨大儿、新生儿黄疸妊娠不良结局的发生率低于血糖控制不满意者，且存在统计学差异(P＜0.05)。 结论: 1.采用新诊断标准诊断GDM导致发病率明显升高，较旧诊断标准发病率增加149％; 2.新诊断标准与旧诊断标准相比，能够发现更多潜在血糖代谢异常孕妇，通过加强GDM孕妇孕期血糖管理，明显降低妊娠不良结局发生率。
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