摘要
研究目的： 本课题将从公立医院与社区卫生服务机构双向协作的角度入手，结合太原市老年人卫生服务需要，对太原市老年人卫生服务进行研究，依据利益相关者理论、激励理论、医疗服务需要理论、就医行为理论和现代医学模式等，探索为老年人提供完整的、持续的、优质的卫生服务运行机制。 研究方法： 1.文献研究法。利用多种数据库平台，对相关文献进行查阅、整理、分类，全面了解课题方向相关的政策文件、国内外已有的研究成果和统计报表信息，筛选出可能涉及到的调查项目，为本课题的研究提供理论基础。 2.访谈法。依据文献研究的结果，就所要调查的内容总结成若干问题，制成访谈提纲，对大医院和社区卫生服务机构的相关医务工作者进行访谈，对双向协作实施的现状及问题进行深入了解及分析。 3.问卷调查法。运用自制的老年人医疗健康服务需要调查问卷，采用随机抽样的方法，在太原市六个市辖区选取350位老年人进行问卷调查。 研究结果： 1.问卷调查结果 （1）在本次调查中，女性老年人居多，占到59.9%；老年人的年龄范围在60～89岁之间；文化程度普遍不高，以初中及以下学历(61.6%)为主；已婚（配偶健在）老年人占大多数（77.5%）；81.8%的老年人与配偶或子女一同居住老年人的月收入状况分布呈现“中间多两头少”的态势。 （2）老年人对社区卫生服务机构以及与上级医院双向协作下提供的卫生服务有着较高的需要，但是现在仍有较多的主观和客观因素影响老年人的这部分卫生服务需要，相关的卫生机构要做出一定的改进，才能够将老年人的卫生服务需要变为卫生服务需要。 老年人对患病后期的康复服务较为重视，近一半的调查对象患病后都会寻找外部的康复场所（社区卫生服务机构或康复机构）进行后期的康复治疗。卫生机构需要针对老年人的这一特点，为老年人提供康复的医疗与护理服务。从老年人需要社区卫生服务机构提供服务项目的统计中可以看出，老年人对健康教育与指导、指导用药服务、上门医疗护理服务具有较高的需要。 2.访谈结果 （1）老年人作为医疗资源的主要消耗者，对卫生服务的需要日益增加。而传统的“疾病-治疗”模式已经不能满足老年人的卫生服务需要，不能够为老年人提供连续的卫生服务，目前老年人卫生服务的不连续性主要表现在预防保健工作比较薄弱，老年急性期医疗过度集中于二/三级综合医院，缺乏中、长期照护，舒缓治疗与临终关怀严重短缺等方面。 （2）上级医院与社区卫生服务机构双向协作机制使上级医院与社区医院基本上建立了技术指导和培训关系，提高了社区医生的技术水平。 （3）社区卫生服务机构人员紧张，技术缺乏。在城市社区卫生服务机构中，人员编制已经不能满足实际工作的需要。上级医院与社区卫生服务机构之间的沟通不足，发生利益牵扯。 研究结论： （1）转变观念，重视老年人预防与康复工作。 （2）明确需要，建立三级网络模式。 （3）增加供给，建立综合型老年医院。 （4）整合资源，加快老年卫生服务体系建设。 （5）完善配套措施，保障老年卫生服务体系发展。
NETL