摘要
目的：探讨下颈椎小关节突双脱位一期前路减压、复位、解锁的可行性、机理、安全性及有效性。依据解剖学研究、复位机制，设计一种新型的前路颈椎撑开复位器（ACDR），为临床手术提供安全可行的方法、复位器械和科学依据。 方法：1取10具新鲜尸体标本，保留颈椎（2-7）。缝合上下两端硬膜囊，同时将造影剂注入椎管内，制成下颈椎小关节突双脱位(C5/6)。2模拟复位:切除前纵韧带，彻底切除C5/6椎间盘和后纵韧带,在脱位交锁上下椎体置入螺钉,使下位螺钉与终板平行,上位螺钉与下位螺钉成一定角度,用Caspar撑开器撑开，将ACDR放入脱位椎体间隙内,边撑开，观察交锁关节突直至尖对尖,边向头侧推压上位椎体, ACDR长齿撬拨下位椎体，即复位。测定撑开中央螺钉成不同角度(0°、10°、20°)撑开椎间高度值，同时观察不同角度下复位时硬膜囊压迫情况，最后将实验所得数据进行统计学处理。3测量C4/5,C5/6,C6/7椎间盘厚度、C4,C5,C6椎体向前移位的距离、C5,C6,C7钩突根部的横径、C4,C5,C6椎体下缘缘矢状径和C5,C6,C7椎体上缘矢状径的实验数据设计出前路颈椎撑开复位器(ACDR)。， 结果：1.C5向前移位距离为(8.55±0.16mm)超过原椎体矢状径(16.50±0.14mm)一半；2.在撑开螺钉成10°、20°时，用ACDR撑开椎间高度值(10.02±0.43mm、11.02±0.56 mm)较撑开螺钉成0°(12.59±0.94mm)时低（P<0.05)；3.椎管内造影显示硬膜囊矢状径在0°撑开复位时为13.12±0.42mm；在20°撑开复位时为15.11±0.06mm（p<0.05）。 结论：1.C5脱位椎体向前移位距离为本椎体矢状径一半，大于椎管矢状径(13.55±0.06mm)一半，硬膜囊明显受压。2.用ACDR复位时，使下颈椎小关节突双脱位应处于10°、20°(中立位、稍屈曲位)复位操作易成功，同时椎体间撑开高度较0°（过伸位）低。3.用ACDR撑开复位时，由于短齿近端有复位遮挡板，脱位上椎体没有向前移位，避免椎体前后移位，加重脊髓损伤；ACDR长短齿有一定宽度，椎体受力面积大，避免椎体骨折;ACDR长短齿有一定长度，可达到椎体中柱，在联合运用Caspar，可使小关节突解交锁，而器械不能滑入椎管。因此， ACDR是安全的、可靠的、有效性的复位器械。
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