摘要
目的： 观察糖尿病患者进行膝关节置换和髋关节置换术前、术毕血浆P物质（SP），降钙素基因相关多肽（CGRP），去甲肾上腺素（NE），乙酰胆碱（Ach）以及术前、术后24h血清肌钙蛋白I（cTnI）含量变化；观察这些指标与病人术中发生心血管事件的相关性。 方法： 将行择期膝、髋关节关节置换术患者66例分为：非糖尿病组（NDM组），糖尿病组（DM组），每组33例；根据病人术前是否合并心血管疾病（CVD）进一步分为四组：非糖尿病未合并心血管疾病组（NDM-NCVD组），非糖尿病合并心血管疾病组（NDM-CVD组），糖尿病未合并心血管疾病组（DM-NCVD组），糖尿病合并心血管疾病组（DM-CVD组），每组16-17例。各组病人采用蛛网膜下间隙麻醉且平面控制在T10-T12。术中监测记录血压、心率、心律、脉搏血氧饱和度、心电图及ST段。采用酶联免疫吸附法，测定术前和术毕 SP，CGRP，NE，Ach血浆含量和术前、术后24h cTnI血清含量。 结果： 糖尿病组术中心血管事件发生率显著高于非糖尿病组（分别是63.64%与30.30%，p<0.05），与DM-NCVD组比较DM-CVD组术中心血管事件发生率更高（分别是82.35%与43.756%，p<0.05）?糖尿病组在术前30min、术后24h cTnI明显高于非糖尿病组（p<0.05）。且同组组内比较，术后24hcTnI含量显著升高（p<0.05）。比较各组SP、CGRP血浆浓度发现，糖尿病组在术前，术毕时间点SP、CGRP血浆浓度明显低于非糖尿病组（p<0.05）。NDM-CVD组术前、术毕SP、CGRP血浆浓度明显低于NDM-NCVD组（p<0.05）。比较各组NE含量，术前时间点DM组NE含量较NDM组显著降低（p<0.05）。NDM-CVD，DM-NCVD，DM-CVD组术前NE含量明显低于NDM-NCVD组；术毕时间点NDM-CVD，DM-NCVD组NE含量明显低于NDM-NCVD组（p<0.05）。比较各组Ach含量，术前、术毕时间点DM组Ach含量较 NDM组显著升高（p<0.05）。术前、术毕时间点 DM-CVD组 Ach含量较NDM-NCVD组显著升高（p<0.05）。根据术中是否发生心血管事件分组分析结果显示，发生术中心血管事件组血浆SP，CGRP显著低于未发生心血管事件组（p<0.05）；cTnI，Ach含量显著高于未发生心血管事件组（p<0.05）。 结论： 糖尿病患者术中血浆CGRP，SP，NE含量降低，Ach含量升高；术后24h病人血清cTnI升高。这些变化与术中心血管事件相关?
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