摘要
背景:评估T3期鼻咽癌患者调强放射治疗后疗效并分析相关的预后因素。 方法:回顾性分析348例在复旦大学附属肿瘤医院放疗科接受调强放射治疗且未发生远处转移的T3期初诊鼻咽癌患者的磁共振影像资料和临床资料。根据第七版UICC/AJCC分期筛选出T3期患者，对基于磁共振影像资料的各项参数进行预后分析，包括颅底骨质不同部位累及、咽后淋巴结、淋巴结侧数、液化坏死、包膜外侵犯、淋巴结最大径、国际公认的颈淋巴结分区。并对第七版UICC/AJCC N分期和中国2008 N分期的效能进行评价。 结果:全组患者中位随访时间为51个月，4年无局部复发生存率(LRFS)、无区域复发生存率(RRFS)、无远处转移生存率(DMFS)和总生存率(OS)分别为93.7％，93.9％，83.5％ and90.9％。其中，岩尖是影响OS的独立预后因素，N分期(NO-1vs N2-3)是影响DMFS、DFS和OS的独立预后因素。在颈部淋巴结阳性的病人中，淋巴结侧数是影响DMFS、DFS和OS的独立预后因素，其他淋巴结参数包括咽后淋巴结、液化坏死、包膜外侵犯、淋巴结最长径、淋巴结分区均未见对预后的影响存在统计学差异。所以研究将第七版UICC/AJCC N分期与中国2008 N分期的效能进行比较，后者从比较NO-1期在DMFS和DFS风险比的角度略优于前者。 结论:T3期鼻咽癌患者经调强放射治疗后局部区域控制率令人满意，远处转移是主要的失败模式。需要进一步探索更多的预后因素来指导T3期鼻咽癌的预后和治疗对策。
NETL