摘要
人的一生中要经历大大小小的挫折，也有着一次次的考验。纵观古今中外，几乎所有的人都经历过考试。从科举到八股文，学子们十年寒窗，一朝飞黄腾达，而这正是考试带来的。随着社会的进步，医生社会地位与日俱增，因此医学成为了比较热门的专业，而医学生因为承担着将来治病救人的重大责任，所以医学院校对学生的要求相对较高。医学生的学习内容复杂，学习负担重，他们花在学习上的时间远高于其他专业的学生，所以医学生与普通院校大学生相比考试压力大，重修率较高，这些特征导致医学生考试焦虑问题与其他学生群体有很大差异。应对方式是指人们在解决问题的时候习惯性的采取的一种行为倾向，也是人们在应对连续的应激源时所倾向于使用的应激策略或方法。Folkman等认为应对方式不是一种稳定的人格特征，而是个体在面对特殊的应激情境时的一种反应，对潜在威胁的认知评价是生活中应激源与个人应对反应的中间环节，随着个人和环境的需要及其认知评价的变化而不断变化。 自我效能感其实质就是个体在特定情境中对自己的某种行为能力的自信程度，即自己在面临某一具体的活动任务时，是否相信自己或有多大程度相信自己有足够的能力去完成该活动任务。 社会支持是人与人之间的亲密联系，这种联系是客观存在的或人们能感知到的他们能与他人交流、被关心、被接纳、被爱、有价值感，并在他们需要时给予帮助，是来自于他人的一般性或特定的支持性行为，这种行为可以提高个体的社会适应性，使个体免受不利环境的伤害。代景华等研究发现社会支持与考试焦虑之间存在显著负相关。 目的: 应对方式、自我效能、社会支持与考试焦虑关系方面的研究报道针对不同人群研究结论尚不一致，是否存在人群差异，还是存在某种中介作用仍有待进一步研究，并通过中介效应方程和结构方程模型来验证这一作用，这是我们研究的重点之一。另一方面，医学生作为一个特殊群体，其应对方式、自我效能、社会支持以及考试焦虑的现状也值得我们探讨。 对象和方法: 本研究选取中国医科大学五年制和七年制医学生作为本研究的调查对象。以班级为单位进行整群调查。共发放问卷1085份，回收有效问卷1052份，有效率为96.96％。正式调查前进行预调查，建立统一的调查程序，并针对预调查中出现的问题制定现场调查的有关要求及注意事项，而后进行正式调查。测量内容包括:自编一般情况调查表、应对方式问卷、一般自我效能量表、社会支持量表、Sarason考试焦虑量表。所有调查数据均采用EpiData3.1软件进行双次录入、整理、核查。采用SPSS20.0统计软件包进行统计分析。两组正态定量资料间的比较采用t检验;多组正态且方差齐的定量资料间采用单因素方差分析，相关性分析采用Pearson相关分析;中介效应初步分析采用多重线性回归模型，模型构建采用AMOS17.0统计软件完成。 结果: 1、对各量表进行信度分析，结果显示，各量表Cronbach'sα系数均大于0.7，表明量表信度较好。 2、医学生解决问题、求助得分较高，表示医学生更倾向于积极的应对方式。医学生担任班干部的解决问题、求助得分均高于非班干部，而在自责、求助、退避、合理化维度上得分低于非班干部（P＜0.05）。获得过奖学金的医学生在解决问题、求助的得分高于未获得的，而在退避、合理化得分上低于未获得的（P＜0.05）。在解决问题、求助得分上学习成绩较好、中等的医学生均高于学习成绩较差的医学生，在自责、退避、合理化的得分上，则低于学习成绩较差的医学生(P＜0.05)。 3、医学生自我效能处中等水平。主观支持度在20分以上，客观支持和对支持的利用度均在10分或10分以下，说明医学生主观支持度较高，但客观支持和对支持的利用度较低。担任班干部的医学生自我效能得分高于非班干部(P＜0.05);自我效能得分学习成绩较好、中等均高于学习成绩较差的医学生（P＜0.05）。医学生在主观支持、对支持的利用度、社会支持总分上担任班干部的得分高于非班干部（P＜0.05）。医学生在主观支持、对支持的利用度、社会支持总分上学习成绩较好组高于学习成绩较差组，学习成绩中等高于学习成绩较差组(P＜0.05)。 4、医学生考试焦虑处于中等或较高水平。医学生学习成绩较好、中等的考试焦虑得分均低于学习成绩较差的(P＜0.05)。 5、相关分析表明，应对方式中的自责、幻想、退避与考试焦虑之间存在正相关关系(P＜0.01)，应对方式中的解决问题和自我效能均与考试焦虑之间存在负相关关系(P＜0.01)，社会支持中的主观支持、客观支持、对支持的利用度与考试焦虑之间存在负相关关系（P＜0.05）。 6、中介效应显示，应对方式中的解决问题、自责、退避在自我效能与考试焦虑之间起部分中介作用;应对方式中的解决问题、自责、退避在客观支持、主观支持、对支持的利用度与考试焦虑之间起完全中介作用。 结论: 1、医学生更倾向于成熟的应对方式;自我效能处于中等水平;总体社会支持度较好，以主观支持为主;考试焦虑处于中等或较高水平。 2、应对方式中的自责、幻想、退避与考试焦虑之间存在正相关关系，应对方式中的解决问题和自我效能均与考试焦虑之间存在负相关关系，社会支持中的主观支持、客观支持、对支持的利用度与考试焦虑之间存在负相关关系。 3、医学生自我效能、应对方式、社会支持对考试焦虑有一定的预测作用，应对方式中的解决问题、自责、退避的三个维度在自我效能与考试焦虑之间起部分中介作用;应对方式中的解决问题、自责、退避在客观支持、主观支持、对支持的利用度与考试焦虑之间起完全中介作用。
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