摘要
目的： 本研究通过观察紫杉醇联合铂类化疗药物在ⅠB2、ⅡA2、ⅡB期宫颈癌新辅助化疗中的疗效及安全性，进而评价紫杉醇类联合铂类方案新辅助化疗治疗局部晚期及ⅡB期宫颈癌的可行性。 方法： 本研究收集2010年4月至2012年1月我院收治的接受紫杉醇类联合铂类方案新辅助化疗的ⅠB2期、ⅡA2期及ⅡB期宫颈癌患者105例，统计其总生存期及无疾病进展生存期，化疗疗效，化疗副反应，手术情况、术后辅助治疗情况及手术、放疗的并发症。 结果： 本研究中共105例患者。平均无疾病进展生存期为45.06±1.68月(95％CI，41.76-48.36)。平均总生存期为48.24±1.26月(95％CI，45.76-50.72)。2年生存率为89.5％，2年无疾病进展生存率为84.2％。截至2014年12月31日，共死亡13人（其中ⅡB期6人），复发19人。 本研究中完全缓解(Complete Response，CR)3.8％、部分缓解(PartialResponse，PR)86.7％。新辅助化疗临床有效率(CR+ PR)为90.5％。本研究中化疗副反应主要为血液学副反应:3或4度白细胞减少(9.4％)，3或4度中性粒细胞减少(9.4％)，3或4度血小板减少(9％)，3或4度贫血(14.2％)，中性粒细胞减少伴发热(1.9％)。 105例患者中95例患者达到完全缓解或部分缓解行手术治疗，主要术式为经腹广泛性子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。术后病理提示ⅠB2、ⅡA2及ⅡB期淋巴结阳性率分别为11.8％、14.8％及23.5％，宫旁浸润率、间质浸润深度＞1/2及脉管癌栓阳性率分别为6.3％、41％和7.4％;阴道切缘均为阴性。发生手术并发症的患者共30例，主要为尿潴留(14.7％)、肾积水(4.2％)、淋巴潴留囊肿(12.6％)。 手术患者中61例患者术后行放疗，其中有放疗高危因素32例，无放疗高危因素29例。放疗组患者平均无疾病进展生存期48.41±2.50月(95％CI，43.49-53.32)，平均总生存期50.24±1.89月(95％CI，46.52-53.96)。未行放疗组平均无疾病进展生存期45.23±2.90月(95％CI，39.54-50.92)，平均总生存期48.55±2.10月(95％CI，44.43-52.68)。两组无疾病进展生存期及总生存期间差异无统计学意义。放疗副反应主要为3级以上白细胞减少(9.8％)，3级以上中性粒细胞减少(8.2％)，胃肠道反应(6.6％)，放射性肠炎(3.3％)，放射性膀胱炎(5％)。 结论： 紫杉醇类联合铂类方案新辅助化疗治疗IB2期、ⅡA2期及ⅡB期宫颈癌有效，化疗后大多数患者可行手术治疗，副反应可接受。新辅助化疗后行手术，如果术后病理无高危因素，可不行补充放疗。紫杉醇类联合铂类方案新辅助化疗后手术可以作为ⅠB2期、ⅡA2期及ⅡB期宫颈癌的治疗方案之一。
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