摘要
目的: 多发性骨髓瘤由于高发的并发症及功能障碍导致了治疗方案的选择难度，现在的新治疗方案主要是建立在对年轻、状况良好人群评估基础上应用的，同样的治疗方案应用在身体状况差群体中还很具用挑战性，现有的评估预后的因素也无法代表老年患者的差异性，我们的主要目的是探讨一套适合我国骨髓瘤患者的简单易操作的评分标准用来辅助评估患者的生存率。 方法： 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院血液内科2011年7月至2013年7月，我院血液内科收治MM患者确诊并进行正规治疗的患者93例，将一项基于老年评估标准(CGA)制定的身体状况评分标准应用于所有确诊患者，该项根据年龄、并发症、及功能状况的评分标准将患者人群分为三类:状况良好人群，状况较差人群，状况差人群，通过计算不同人群患者的总生存率，无进展生存率来证明该项评分标准在临床预后评估的独立性、可行性。总生存率和无进展生存率通过Kaplan Meier法计算，以P＜0.05为差异显著有统计学意义。年龄，日常生活能力表(ADL)，工具性日常生活活动表(IADL)，查尔森合并症（CCI)，ISS分期，治疗方案这些变量通过COX回归模型进行单因素及多因素分析，并将这些变量分类，用以简化评分估算标准。最终模型中确定的变量是通过Cox风险比例模型确定的，采用SPSS17.0软件统计。 结果： (1)年龄＞61岁(HR2.89)，ADL评分≤4(HR2.85)，IADL评分≤5(HR3.37)，CCI评分≥2(HR4.62)与患者的总生存率存在显著差异，差异有统计学意义(P＜0.05); (2)该项风险评分系统（0-11分）将患者分为据生存率而言的三种风险人群:状况良好人群（0分），状况较差人群（0-4分），状况差人群（＞4分）。 (3)2年总生存率在状况良好人群中为67.0％，在状况较差人群中为50.1％(HR1.61，CI95％1.02-2.56，p=0.042)，在状况差人群中为29.2％(HR3.57 CI95％2.37-5.39，p＜0.001)。 (4)在状况良好人群中的2年无进展生存率为51％，在状况较差人群中为40％(HR1.26，95％CI0.95-1.87，P=0.21)，在状况差人群中为29％(HR2.76，95％CI1.33-4.87,P=0.04) 结论： 根据年龄、功能状况(ADL、IADL)、并发症(CCI)建立的身体状况评分可以辅助骨髓瘤患者预后评估。状况差人群患者有更高的死亡率，更高的疾病复发可能性，不受其ISS分期、治疗药物选择的影响。
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