摘要
目的: 1.编制医患关系评价问卷，了解患方对当前医患关系的评价现状并分析其影响因素; 2.建立患者人格、应对方式及领悟社会支持与医患关系评价的结构方程模型，探讨患方心理因素对医患关系评价的影响及作用路径，为改善医患关系提供科学依据。 方法:本研究主要采用问卷调查的形式，选取大连市两所三级甲等医院的门诊患者作为研究对象，随机发放调查问卷，包括《医患关系评价问卷》、《艾森克人格问卷简式量表中国版》、《简易应对方式问卷》及《领悟社会支持量表》。使用EpiData3.1软件进行数据录入，运用SPSS22.0和AMOS17.0对所得数据进行统计分析。 结果: 1.经过项目分析和探索性因素分析，逐步删除不适合的题目，确定《医患关系评价问卷》正式问卷，共17个题目，包括3个因子。 2.正式问卷的信度分析结果显示，总问卷的Cronbach'sα系数为0.905，三个因子的Cronbach，sα系数分别为0.896、0.887、0.774，说明正式问卷的具有较高的内部一致性。总问卷的分半信度为0.947，三个因子的分半信度分别为0.907、0.918、0.808，问卷具有良好的分半信度。 3.效度分析结果显示，各因子之间的相关系数在0.300-0.593之间，各因子与总问卷的相关系数在0.697-0.898之间，问卷具有良好的内容效度。验证性因素分析显示，x2/df＜2，AGFI、NFI、TLI、CFI、IFI的值均在0.90以上，RMSEA＜0.05，各项指数表明医患关系问卷的3因素结构模型与实际调查数据之间拟合良好，证明问卷具有较好的结构效度。 4.医患关系评价在不同年龄、不同文化程度及不同婚姻状况上存在显著性差异，在不同性别、不同医保类型及不同人均月收入方面不存在显著性差异。 5.医患关系高分组在精神质得分上显著高于医患关系低分组，在积极应对、领悟社会支持总分及其三个维度（家庭支持、朋友支持、其他支持）得分上显著低于医患关系低分组。 6.相关分析结果显示，精神质与医患关系评价呈显著正相关，积极应对方式和领悟社会支持与医患关系评价呈显著负相关。 7.结构方程模型表明，精神质对医患关系评价具有直接正向效应，领悟社会支持对医患关系评价具有直接负向效应;精神质、神经质、积极应对和消极应对方式可通过领悟社会支持间接影响医患关系评价。 结论: 1.医患关系评价问卷具有良好的信度和效度，符合心理测量学的要求，是测量医患关系的有效工具。 2.患者的年龄、文化程度及婚姻状况是医患关系评价的影响因素;精神质人格与医患关系评价呈显著正相关，积极应对方式和领悟社会支持与医患关系评价呈显著负相关。 3.患者精神质人格、积极应对方式及领悟社会支持水平对医患关系评价具有显著预测力。
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